полирадикулоневрит

Ответ от Ўлия Роговская[эксперт]
Полиэтиологическая группа инфекционных и инфекционно-аллергических множественных поражений спинномозговых и черепных корешков и периферических нервов. Заболевание может быть вызвано вирусами (Коксаки, ECHO, эпидемического паротита, гриппа) , иногда возникает при экзантемных инфекциях (корь, краснуха, ветряная оспа) или является осложнением некоторых микробных инфекций (тифы, туберкулез, бруцеллез и др. ) и коллагенозов.
Клиническая картина. Типичные формы П. характеризуются симметричными периферическими парезами и параличами, более выраженными в дистальных отделах конечностей, в сочетании с чувствительными выпадениями и болевым синдромом. Примерно у 50 % больных заболевание начинается без подъема температуры тела с постепенным (в течение 1-2 нед) развитием неврологических симптомов. Начальным признаком является болевой синдром в пояснично-крестцовой области и нижних конечностях. Боли локализуются в области спинномозговых корешков и по ходу периферических нервов в соответствии с локализацией поражения. Вначале боль возникает при движении, в связи с чем дети раннего и дошкольного возраста отказываются от ходьбы и стояния. Наблюдаются вынужденное положение с согнутыми ногами, болезненность при пальпации болевых точек Балле, положительные симптомы натяжения седалищного (симптомы Ласега, Сикара) и бедренного (симптом Вассермана) нервов, а также спинномозговых корешков (симптом Нери) . Определяется гипестезия в дистальных отделах конечностей (симптом чулок и перчаток) . Начальные парезы периферического типа локализованы в перонеальных мышечных группах и экстензорах стоп, в связи с чем при ходьбе наблюдается степпаж ("петушиная походка"). В дальнейшем парезы распространяются на проксимальные отделы нижних конечностей, а при восходящем процессе, что характерно для восходящего паралича Ландри (см. Ландри восходящий паралич) , на туловище, руки, шею. В наиболее тяжелых случаях в процесс вовлекаются корешки каудальной группы черепных нервов. Для черепных нервов также характерна диплегия лицевых мышц при двустороннем поражении лицевого нерва. Реже поражаются III, IV, VI пары черепных нервов, иногда бывает парез жевательных мышц. В связи с распространенностью процесса возникают бульбарный синдром, нарушения дыхания спинального и фарингеального типа.

Ответ от 3 ответа[гуру]

Ответ от 3 ответа[гуру]