что входит в омс
Автор Кудинова Алена задал вопрос в разделе Врачи, Клиники, Страхование
подскажите где узнать перечень положенных бесплатных мед услуг? и получил лучший ответ
Ответ от Kajakas[гуру]
1 Бесплатные медицинские услуги может получить любой (работающий и не работающий в том числе и дети) , получившие полис обязательного медицинского страхования (ОМС) . Это страхование гарантирует государство. Работающие оформляют полис по месту работы, неработающие – в территориальном органе ОМС (при предъявлении паспорта с регистрацией по месту жительства, трудовой книжки, свидетельства пенсионного страхования) .
2. Где можно лечиться бесплатно?
Медицинские услуги по обязательному медицинскому страхованию оказываются мед. учреждениями, входящими в утвержденный региональной администрацией перечень (это муниципальные и государственные учреждения – поликлиники, больницы, женские консультации) . Каждый на основании полиса ОМС прикрепляется к определенному поликлиническому учреждению (например, в соответствии с районом проживания) .
3. Где узнать перечень бесплатных мед. услуг?
Список бесплатных мед. услуг утверждается ежегодно специальной программой региона. Каждое мед. учреждение, входящее в систему ОМС, должно информировать о том, какие услуги входят в программу ОМС и оказываются бесплатно. Также о том, насколько обосновано взимание платы за ту или иную услугу, можно узнать в территориальном фонде обязательного медицинского страхования (телефон диспетчера обычно указан на полисе) – далее ФОМС.
4. Какие мед. услуги оказываются бесплатно?
Амбулаторно – поликлиническая помощь, диагностика (анализы) , лечение и реабилитация в поликлинике, на дому, в дневном стационаре.
Первичная медико-санитарная помощь.
Консультации и лечение у специалистов.
Вакцинация, в соответствии с национальным календарем прививок. Экстренная и неотложна помощь.
Мед. помощь, предоставляемая в больницах (стационар) . При этом лекарствами пациента обеспечивает сама больница. Если в больнице просят оплатить препараты, входящие в число оплачиваемых ОМС – собирайте чеки для последующего обращения в ФОМС. и др.
Например, УЗИ, анализ крови, гормональные анализы, анализы мочи делаются бесплатно по направлению врача.
Ряд дорогостоящих исследований могут проводиться на платной основе.
5. Как получить бесплатную мед. услугу?
Для этого ты можете обратиться в мед. учреждение, включенное в систему ОМС. Врач, по результатом осмотра, выдаст направление на бесплатные анализы либо исследования. Таким же образом, можно получить бесплатное направление в региональную больницу, например, областную, республиканскую и т. п.
Источник:
в вашей страховой компании
ПОСТАНОВЛЕНИЕ Правительства РФ
от 21 октября 2011 г. N 856
О ПРОГРАММЕ
ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ ГРАЖДАНАМ РОССИЙСКОЙ
ФЕДЕРАЦИИ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2012 ГОД
"инфекционные и паразитарные болезни, за исключением болезней, передающихся половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита;
новообразования;
болезни эндокринной системы;
расстройства питания и нарушения обмена веществ;
болезни нервной системы;
болезни крови, кроветворных органов;
отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
болезни глаза и его придаточного аппарата;
болезни уха и сосцевидного отростка;
болезни системы кровообращения;
болезни органов дыхания;
болезни органов пищеварения;
болезни мочеполовой системы;
болезни кожи и подкожной клетчатки;
болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
врожденные аномалии (пороки развития) ;
деформации и хромосомные нарушения;
беременность, роды, послеродовой период и аборты;
отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.
Кроме того, в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования может финансироваться медицинская помощь, предоставляемая в санаториях, в том числе детских и для детей с родителями. "