помощь при шоке

Ответ от Nezavisimaya[гуру]
Различают три степени шока: I степень - общее состояние удовлетворительное, пульс 90-100 ударов в минуту, максимальное кровяное давление больше 100 мм; II степень - бледность, холодный пот, пульс 120-140 ударов в минуту, максимальное давление 70-80 мм; III степень - состояние тяжелое, пульс 120-160 ударов в минуту, максимальное кровяное давление меньше 70 мм. Чтобы предупредить шок, для раненого должны быть созданы условия полнейшего покоя. Большое значение имеет внимательный уход и чуткое отношение к больному, что благотворно действует на его психику. При первой возможности тяжелораненым вводится 1-2 мл 1% раствора морфина или 2% раствора пантопона, дается алкоголь. Кроме того, к профилактике шока относится быстрая остановка кровотечения, успокоение пострадавшего, согревание, дача возбуждающих напитков (горячий чай, кофе, алкоголь) . Поврежденные конечности должны быть тщательно иммобилизованы. Перед перевязками таким больным также необходимо за 15-20 минут вводить наркотики. Помощь при шоке заключается по возможности в устранении причин, вызвавших шок: в уменьшении болевых ощущений, остановке кровотечения. Особенно внимательным и осторожным надо быть во время перевозки подобных больных и при оказании им хирургической помощи, чтобы этим не усилить болей и не ухудшить состояния больного. Помощь при шоке, во-первых, направлена на прекращение проводимости нервных импульсов из места ранения, что достигается путем новокаиновой блокады: вагосимпатической при ранениях грудной полости, футлярной при переломах конечностей и т. д. Во-вторых, с целью уменьшения реактивности центральной нервной системы на поступающие раздражения больным вводят наркотические вещества (пантопон, морфин, бром, хлоралгидрат, алкоголь) . В-третьих, проводят мероприятия, направленные на улучшение сердечно-сосудистой деятельности больного (кровяного давления, пульса) . Необходимо согреть больного и давать ему пить, если он может глотать, вместе с тем даются возбуждающие: эфирно-валериановые капли, крепкий кофе, чай, камфора, кофеин, эфедрин (1 мл 1% раствора на 100 мл раствора глюкозы) . Большое значение для борьбы с шоком имеет кислородная терапия - длительное вдыхание кислорода попеременно с вдыханием углекислоты: один вдох углекислоты через каждые 10-15 вдохов кислорода. Не менее важное значение при выведении больного из состояния шока имеет переливание крови, которое необходимо производить при первой возможности. Применение внутривенных вливаний больших количеств физиологического раствора (до 1000 мл) или 5-10% раствора глюкозы дает обычно лишь кратковременный эффект. Все внутривенные вливания при шоке дают лучший результат, если они производятся длительно, капельным путем. Широкое применение получили при шоке кровозаменяющие жидкости и специально противошоковые растворы, например Асратяна, содержащие снотворные средства, в том числе препараты брома. Можно ли оперировать больного, находящегося в состоянии шока? Только неотложные операции, необходимые для спасения жизни, например остановка кровотечения, производятся, несмотря на шоковое состояние; в прочих же случаях сначала выводят больного из состояния шока, сделав предварительное переливание крови, а затем уже оперируют. Раненый в состоянии шока очень плохо переносит перевозку, так как усиление болей, особенно при перевозке по плохой дороге, способствует углублению шока. Из способов перевозки необходимо выбрать наиболее быстрый и обеспечивающий максимальные удобства. К таким способам относится транспортировка на самолетах, которая и должна быть использована при малейшей возможности. Перед отправкой раненый должен быть особенно тщательно и тепло укутан, сломанная конечность должна быть хорошо иммобилизована.