препараты для растворения камней в почках

Ответ от Ёоколов Виталий[гуру]
Основные группы препаратов, применяемые при лечении МКБ:
Препараты, тормозящие синтез мочевой кислоты: аллопуринол
Препараты, ощелачивающие мочу и препятствующие выпадению уратов в осадок: блемарен, уралит-У;
Препараты, препятствующие образованию и способствующие раство­рению мочевых камней в почках: блемарен, уралит-У, экстракт марены красильной, цистон, цистенал, фитолизин;
Препараты, способствующие улучшению уродинамики и отхождению конкре­ментов благодаря спазмолитическому эффекту: канефрон-Н, олиметин, ависан, уролесан, цистенал, фитолизин, цистон, фиточай №27; альфа-адреноблокаторы (доксазозин–кардура, магурол, камирен; тамсулозин-омник) ;
Противомикробные средства: уросептики, канефрон-Н;
Фитотерапевтические средства: с противомикробным и/или противовоспа-лительным эффектом – нефрол, листья толокнянки, брусники, душица, пол-пала = эрва шерстистая и др. , с диуретическим – почечный чай, березовые почки и др.
Уролитолитики. Лекарственному литолизу подвергаются уратные и смешан­ные камни. Учитывая, что уратные камни возникают на фоне снижения рН мочи, для их растворения необходимо создание постоянно повышенного значения рН мочи (рН=6,2-6,8), что достигается приемом цитратных смесей. В Украине применяют цитратные смеси Блемарен и Уралит У.
Блемарен выпускается в виде гранулированного порошка и шипучих таблеток в комплекте с индикаторной бумажкой и контрольным календарем. Блемарен представляет собой буферную систему, в которую входят лимонная кислота и ее трехзамещенные соли – цитрат натрия и цитрат калия. Эта система вследствие гидролиза соли сильного основания и слабой кислоты определяет ощелачи­вающее действие данного препарата, создавая повышенную концентрацию ионов натрия и калия в моче.
NB! Возможно образование фосфатных и оксалатных камней на фоне приема цитратных смесей. Образование фосфатных камней связано с сильным ощелачи­ванием мочи (при повышении рН более 7), поэтому при рН > 7 дозу препарата необходимо уменьшить. При увеличении дозы цитратных смесей возможно образование оксалатных камней. Это связано с тем, что входящая в состав смеси лимонная кислота усиливает образование отдельных соединений (а-кето­глутаровой, фумаровой, щавелево-уксусной кислоты и др.) , что приводит к росту концентрации щавелевой кислоты в моче и образованию нерастворимых кристаллов оксалатов кальция. Терапия цитратными смесями проводится в течение от 1 до 6 месяцев, при этом растворение камней происходит уже через 2-3 месяца. Критерием эффективности лечения и профилактики является повышение рН до 6,2-6,8 и литолиз конкрементов.
Фармакологические свойства препарата Уралит У похожи на Блемарен.
Растительные препараты. Цистон это комплексный растительный препарат, в состав которого входят 9 компонентов: экстракты двуплодника стебелькового, марены сердцелистной, камнеломки язычковой, сыти пленчатой, соломоцвета шероховатого, оносмы прицветковой, вернонии пепельной, порошки мумие и силиката извести. Препарат оказывает литолитическое, диуретическое, спазмолитическое, противомикробное, мембраностабилизирующее и противо­воспали­тельное действие.
Благодаря комплексному действию компонентов Цистона, отмечается снижение в моче концентрации элементов, способствующих образованию камней, таких как щавелевая кислота, кальций, гидроксипролин, мочевая кислота, и повышение уровня натрия, магния, калия, которые ингибируют процесс агрегации кристаллов. Под действим Цистона происходит стабилизация кристалло-коллоидного баланса, предотвращается аккумуляция частиц и кристаллов вокруг ядра камня, что предотвращает его дальнейший рост. Воздействуя на мукополисахарид муцин, склеивающий кристаллы, препарат Цистон способствует дезинтеграции камней и их деминерализации. При курсовом приеме препарата отмечается уменьшение суточной экскреции с мочой оксалатов и уратов, снижение оксалатно-кальциевой, мочекислой, уратной и фосфатно-кальциевой кристаллурии, липидурии, эритроцитурии, что свидетельствует об улучшении обмена веществ и стабилизации кл
Источник: канд. фарм. наук.