Автор Гала задал вопрос в разделе Врачи, Клиники, Страхование
Как прикрепится к поликлинике по месту работы? Полис есть. И правомерен ли отказ? и получил лучший ответ
Ответ от Елена Филатова[гуру]
Иногородние сотрудники московских предприятий по полису ОМС, выданному работодателем, прикрепляются к ближайшей поликлинике к месту работы либо к месту временного проживания (регистрации). Главный врач поликлиники имеет право прикрепить или не прикрепить Вас на обслуживание к поликлинике.
Отказ правомерен только от главного врача, в письменном виде, с указанием причины отказа. Московская городская поликлиника рассчитана на определенный район обслуживания (....дцать тысяч москвичей) и соответственно им на определенный штат врачей и среднего медперсонала, определенную мощность лаборатории, пропускную способность УЗИ, рентгенаппаратуры и прочего оборудования. Она не резиновая. И главный врач обязан регулировать этот вопрос. Ему нечем платить зарплату сотрудникам, принявшим за месяц не 40 тысяч пациентов, а 80.
При отказе в прикреплении необходимо забрать отказ в письменном виде и с ним обратиться в департамент здравоохранения округа с просьбой о прикреплении на амбулаторно-поликлиническое обслуживание.
В помощи по полису ОМС отказать в итоге Вам не должны.
Что в договоре написано?
нужна регистрация по месту нахождения этой клиники.. т. е. получить регистрацию в одном из домов находящихся в ведении этой поликлинике.. а так только с острой болью должны хоть где принять
Полис у Вас есть какой? Обязательного медицинского страхования или добровольного? (Полис ДМС собственно является страховкой и выдается по месту работы, если компания, где Вы работаете такую страховку предоставляет) . Работа какая? Коммерческая структура или государственная, где есть ведомственная поликлиника? Без этого ответить Вам сложно)
Вам отказать не могут. Вам нужно написать заявление на главного врача той поликлиники (по месту работы) .
Относите в поликлинику в регистратуру. Вас введут в базу данный и будете проходить нужных врачей.
))
простите в базу данных.
По полису ОМС обязаны принять не по месту регистрацию только в эктренных случаях. Нужно узнавать в страховой компании, выдавшей Вам полис ОМС, с какими лечебно-профилактическими учреждениями у нее заключен договор. Если такого договора с данным ЛПУ нет, то Вас не обязаны принять в рамках ОМС. Если принципиально попасть в эту больницу, обратитесь в Территориальный Фонд ОМС по месту нахождения ЛПУ или страховой компании с письменной жалобой, хотя, скорее всего, там Вам откажут. Так что отказать в ЛПУ Вам вполне вправе, полис ОМС, на самом деле, очень мало что гарантирует.