привычный вывих плеча

Ответ от Владимир Жильцов[гуру]
При нестабильности плечевого сустава головка плечевой кости слабо фиксирована в суставной впадине лопатки и может сдвигаться на большие расстояния, чем это бывает в нормальном суставе. В некоторых случаях головка может вообще выйти за пределы суставной впадины лопатки. Это состояние называется вывихом. В случае отсутствия лечения нестабильность плечевого сустава с течением времени приводит к развитию остеоартрита. Нестабильность плечевого сустава возникает обычно после вывиха плеча. Вывих плеча является достаточно серьёзным травматическим повреждением и должен быть вправлен как можно раньше. После вправления вывиха болевой синдром проходит, функции плечевого сустава восстанавливаются, однако зачастую появляются признаки его нестабильности.
Связки, удерживающие головку плечевой кости в гленоидальной впадине, после вывиха могут оставаться растянутыми, или даже разорванными. При этом головка плечевой кости слабо удерживается у суставного конца лопатки, а при определенных движениях может выскакивать из неё, то есть происходит вывих.
Часто нестабильность плечевого сустава появляется после повторных эпизодов вывиха плеча. В определенных случаях нестабильность может возникнуть после легких травм и ушибов плечевой области.
Иногда нестабильность плечевого сустава может появиться даже без предшествующих травм. У лиц, чья активность связана с избыточными движениями в плече, возникает постепенное растяжение капсулы плечевого сустава. К этой категории относятся такие спортсмены как пловцы, волейболисты и баскетболисты.
В редких случаях некоторых генетических заболеваний отмечается повышенная эластичность соединительной ткани. При этом сухожилия и связки могут излишне растягиваться и не выполнять своей функции. В этих случаях все суставы такого пациента чрезмерно податливые, расхлябанные. При этом некоторые суставы, например плечевой, у этих больных подвержены вывихамСимптомы
Хроническая нестабильность плечевого сустава проявляется определенными симптомами. Часто отмечаются подвывихи плечевого сустава. Подвывих возникает, как правило, когда рука находится в определенных позициях, обычно выше головы. Чаще всего это бывает при бросании предметов из-за головы вперед. Подвывих проявляется острой болью, иногда больные ощущают щелчок или хруст в суставе. С течением времени пациенты начинают избегать положений руки, приводящих к появлению подвывиха.
При выраженной нестабильности возможно периодическое возникновение вывихов плеча. Некоторым пациентам удается самостоятельно вправить вывих, однако многим приходится обращаться в травмпункты для срочной медицинской помощи. Клиническая картина вывиха плеча очень характерна. Появляется сильная боль, рука находится в неправильном положении, а область плечевого сустава изменяется по форме. Любая попытка движений в плече усиливает боль. Дислоцированная головка плечевой кости может сдавливать нервы, проходящие вблизи плечевого сустава.
При сдавлении нервов отмечается снижение чувствительности в предплечье и кисти, также могут быть затруднены определенные движения в руке. При своевременном вправлении вывиха, как правило, наступает полное восстановление движений и чувствительности в конечности. Консервативная терапия
Первоначальной целью лечения является купирование боли и уменьшение воспаления. Данные цели достигаются назначением нестероидных противовоспалительных препаратов (вольтарен, кеторол и др. ) и соблюдением покоя для больной руки. При выраженном болевом синдроме врач может сделать лечебную блокаду с суспензиней глюкокортикоидов (кеналог, дипроспан). Эти лекарственные препараты обладают мощным противовоспалительным и обезболивающим эффектом, при этом длительность их действия достигает нескольких месяцев.
Для консервативного лечения часто используется физиотерапия, массаж, лечебная физкультура. Для уменьшения отека и боли в остром периоде эффективно применение пакетов со
Источник:
Если вывих плеча происходят легко и повторяются, то, к сожалению, без операции это не проходит, следовательно, повторной операции избежать не получится. Предпочтительно выполнить артроскопическую стабилизацию плечевого сустава
Метод артроскопии относится к малоинвазивным эндоскопическим методам диагностики и лечения заболеваний и травм крупных суставов. В мировую практику метод внедрен в 1957 году японским хирургом Watanabe, который применил для этой цели цистоскоп. А в нашей стране применяется с 1976 года. В настоящий момент метод применяется во многих клиниках города Москвы и России. Создано Российское артроскопическое общество. ссылка
Метод заключается в первоначальном осмотре сустава и диагностики через два-три миниатюрных разреза-прокола (диаметром 4-5 мм) с помощью виде