пса общий и свободный что это такое

Ответ от Елена Филатова[гуру]
ПСА общий (простатический специфический антиген общий, Prostate-specific antigen total, PSA total) - белок, специфичный для ткани предстательной железы, использующийся в каче¬стве ее опухолевого маркера.
Повышенные уровни ПСА связаны с патологией простаты, включая простатиты, доброкачественную гиперплазию простаты и рак простаты. Доброкачественная гипе¬рплазия простаты вызывает повышение уровня ПСА в 33% случае (в основном, не вы¬ше 10 нг/мл) . Острое воспаление или инфаркт простаты, острая почечная недостаточ¬ность могут приводить к временному повышению уровня ПСА (более 20 нг/мл) . Хрони¬ческие простатиты не увеличивают содержания ПСА в сыворотке крови. К временному (до 1 месяца) повышению уровня ПСА может привести биопсия простаты. У больных с раком простаты и метастазами концентрация ПСА может достигать 1000 нг/мл и выше. В случае локализованного процесса чувствительность теста ниже. Разные виды пато¬логии предстательной железы характеризуются разным соотношением фракций сво¬бодного и связанного ПСА в крови. Поэтому параллельное определение (в одной про¬бе крови) общего и свободного ПСА с расчетом его процентного содержания значи¬тельно увеличивает диагностическую значимость исследования .
ПСА свободный (простатический специфический антиген свободный, Prostate-specific antigen free, f-PSA) - фракция ПСА крови, не связанного с ингибиторами протеиназ; используется в комплексе с определением общего ПСА в дифференциальной диагностике заболе¬ваний предстательной железы) .
Установлено, что у пациентов с карциномой простаты процентное содержание сво¬бодного ПСА относительно ниже, чем у пациентов с доброкачественной гипертрофи¬ей простаты. Определение свободного ПСА и расчет отношения ПСА свободный/ПСА общий (в %) используется в дифференциальной диагностике этих состояний. Расчет доли свободного ПСА особенно важен в случае небольшого повышения общего ПСА в пределах от 4,0 до 10,0 нг/мл, концентрациях, близких к верхней границе референсных значений. При доброкачественной гиперплазии простаты доля свободного ПСА обычно составляет более 15% от общего ПСА (некая условная граница) . Содержание свободного ПСА менее 15%, при повышении уровня общего ПСА, говорит о возмож¬ности неблагоприятного прогноза. Определение общего и свободного ПСА для расче¬та их соотношения следует проводить в одной и той же пробе крови.
Уровень свободного ПСА меняется в зависимости как от индивидуальных особенностей организма, так и от вида заболевания предстательной железы. При раке железы в клетках опухоли не только повышается продукция ПСА, но и значительно возрастает синтез альфа-1 антихимотрипсина, в результате чего увеличивается количество связанной и снижается содержание свободной фракции ПСА при увеличении общей концентрации этого антигена. В результате содержание свободной фракции ПСА в сыворотке крови при раке предстательной железы значительно ниже, чем в норме и при доброкачественном процессе. На этом основана дифференциальная диагностика рака и гиперплазии этого органа.