пузырчатый дерматит

Ответ от Наталина Юрьева[гуру]
Акантолитическая пузырчатка, называемая также пузырчатом дерматитом, возникает при расслоении эпидермиса кожи и слизистых оболочек. Проявляется данное заболевание в виде пузырей неизвестного происхождения. Пузырчатка предположительно возникает в связи с нарушением аутоиммунных процессов, в частности, в формировании иммунных комплексов. Наиболее распространен данный вид дерматита среди женщин от 40 до 60 лет. Выделяют: себорейную, вульгарную, листовую и вегетирующую пузырчатку.
Наиболее часто встречающимся видом пузырчатки является вульгарная.
Вульгарный пузырчатый дерматит проявляется в виде волдырей, наполненных серозным содержимым. Чаще всего она локализуется на слизистых рта, коже груди и спины. Образующиеся пузыри либо вскрываются, либо засыхают в течение нескольких дней. В начальной стадии общее соматическое состояние не подвержено резким изменением, однако в дальнейшем самочувствие ухудшается, появляется постоянно несколько повышенная температура и замедляется заживление эрозий от лопнувших пузырей. После года болезни может наступить летальный исход. Пузырчатый дерматит вегетирующей формы вначале имеет течение, идентичное вульгарному. Но на месте разрыва пузыря возникает папиломатозное разрастание (вегетация) , которое покрывается сероватым налетом. Разрастания склонны к слиянию, что приводит к образованию обширных вегетирующих поверхностей.
Листовидная пузырчатка проявляется кожными высыпаниями с тонкостенными пузырями, которые быстро разрываются, образуя срастающиеся пластинчатые корки. Слизистые, как правило, в процессе не задействованы. Течение такого вида пузырчатки может происходить до двух-пяти лет.
Очагом возникновения себорейной пузырчатки может быть кожа лица и головы. Пораженные места покрываются желтоватыми и коричневыми мягкими чешуйчатыми корками, нижняя часть которых обнаруживает белые шипики. Далее пузыри распространяются на спину и конечности. Чаще всего пузыри образуются столь незаметно, что первыми замечают уже сформировавшиеся корки. Слизистые оболочки рта, как правило, не затронуты болезнью. Традиционно такой пузырчатый дерматит не вызывает злокачественных образований.
Диагностика пузырчатки проводится в диспансерах и стационарах. Проводится иммунофлюресцентное исследование крови, а также гистологические пробы пораженных участков кожи и слизистых оболочек.
При дифференциальной диагностике первично оценивают характер и локализацию поражений тканей: размер очагов поражения, вид открывающейся эрозии при вскрытии пузырей, тенденцию к слиянию и многое другое.
Лечение пузырчатого дерматита требует помещения больного в дерматологический стационар. Основой терапии при пузырчатке являются большие дозы кортикостероидных препаратов и цитостатических средств. Гормональную терапию дополняют анаболитическими стероидными препаратами. Назначают также препараты аскорбиновой кислоты, кальция, калия.
Даже после полного исчезновения клинических проявлений препараты продолжают принимать под наблюдением дерматолога, находясь у него на учете. При лечении других заболеваний терапию не отменяют, а назначают препараты с учетом принимаемых от дерматита. Отмена препаратов может привести к резкому обострению, которое снова потребует повышения доз от поддерживающих до больших лечебных.
Прогноз пузырчатого дерматита относительно благоприятный. Наиболее частые случаи летального исхода фиксируются в возрастной категории раннего детства (до 3 лет). Современные методы лечения позволяют предотвращать смертельные случаи в 3 раза эффективней, чем раньше. Поэтому своевременное лечение дерматита – основа благоприятного исхода любой формы пузырчатки.