радиойодтерапия

Ответ от Ђатьяна[гуру]
Один из наиболее эффективных методов лечения пациентов с дифференцированным раком (папиллярным и фолликулярным) щитовидной железы, к сожалению, очень мало распространенный в нашей стране. В России ежегодно нуждается в радионуклидной терапии около 4000 больных.
В Европе и США радиойодтерапия используется очень широко, поскольку назначается не только онкологическим пациентам, но и является основным методом лечения для пациентов с тиреотоксикозом, вызванным повышенной гормональной активностью доброкачественных узлов. В России применение метода сдерживается малым количеством специализированных центров, а также необоснованным страхом перед радиоактивным воздействием у населения (вызванным, в том числе, и стрессом, пережитым после Чернобыльской катастрофы) .
Лечение с использованием радиоактивного йода основывается на способности клеток папиллярной карциномы накапливать радиоактивный йод и вырабатывать тиреоглобулин. Важным условием для проведения терапии радиоактивным йодом является предварительное полное удаление щитовидной железы (тиреоидэктомия) . После удаления щитовидной железы в организме пациента активно накапливающих йод органов не остается. Поглощать йод могут лишь остатки ткани щитовидной железы, в том или ином количестве всегда выявляющиеся после операции, и клетки опухоли.
Перед проведением радиойодтерапии проводится подготовка - пациента вводят в состояние йодного голодания и отменяют заместительную гормональную терапию. При этом увеличивается продукция гормона ТТГ - организм как бы пытается заставить работать с помощью этого гормона отсутствующую щитовидную железу. Высокий уровень ТТГ заставляет оставшиеся клетки щитовидной железы активно захватывать йод и вырабатывать из него гормоны, чтобы хоть как-то восполнить их нехватку. Клетки рака также реагируют на повышение уровня ТТГ и начинают усиленно поглощать йод. Перед радиойодтерапией пациент находится на диете с низким содержанием йода, поэтому клетки, несмотря на все свое "желание", достаточных количеств йода не получают.
В момент, когда стимуляция клеток гормоном ТТГ достигает максимума, пациент получает радиоактивный йод (радиоактивный изотоп йода - I131). По всем своим качествам этот изотоп аналогичен обычному йоду, но дополнительно обладает способностью излучать быстрые электроны и гамма-лучи. "Изголодавшиеся" по йоду клетки щитовидной железы и опухолевые клетки начинают быстро захватывать радиойод. Накопившийся в клетких радиоактивный йод своим излучением их убивает, а затем выводится из организма.
Единственным абсолютным противопоказанием к применению этого метода является беременность (лечение не может проводиться во время беременности) .
В большинстве стран мира лечение радиоактивным йодом признано настолько безопасным, что проводится оно в амбулаторном режиме. Уже через 3 часа после приема радиоактивного препарата пациент выписывается домой. Чуть больше чем через неделю радиоактивное воздействие йода исчезает, и пациент возвращается к нормальной жизни.
Результаты радиойодтерапии (131I) папиллярного рака щитовидной железы с метастазами в легкие
Ежегодно в диагностике и лечении открытыми источниками излучения нуждаются около 50000 больных россиян. Фактически лечение получают около 2000, что примерно в 25 раз ниже потребностей. В России имеется всего два таких отделения – в МРНЦ РАМН (28 специализированных коек) и в РМАПО (Российская медицинская академия последипломного образования) , где задействованы всего 4 специализированные койки.
За последние 10 лет в Центре пролечено более 6000 больных раком щитовидной железы, среди которых более 200 детей, в том числе дети, проживающие на территориях, загрязненных радионуклидами вследствие чернобыльской аварии. Эффективность радиойодтерапии при метастатическом поражении легких достигает 70%.
Источник: +