ректороманоскопия

Ответ от Елена Филатова[гуру]
Подготовка
Пациенту следует объяснить, что ректороманоскопия позволит осмотреть слизистую оболочку дистального отдела сигмовидной кишки, прямой кишки и анального канала.
Следует предупредить его, что исследование связано с введением через анальный канал двух различных инструментов, и сообщить ему, кто и где будет выполнять исследование.
Следует тщательно собрать анамнез пациента, выяснить, какие препараты он принимал или продолжает принимать, есть ли у него аллергия, а также выяснить, выполнялось ли ему исследование ЖКТ с барием в течение последней недели, так как остатки бария значительно затрудняют осмотр.
Методика подготовки кишечника включает диетические ограничения и очистку кишечника и зависит от предпочтений врача. При необходимости специальной подготовки пациенту следует объяснить, что это нужно для создания лучших условий для осмотра.
В течение 24-48 ч перед исследованием следует воздержаться от употребления овощей и фруктов и принимать только жидкости. Некоторые врачи исследование проводят натощак.
Пациенту объясняют положение, которое он должен будет принять во время исследования, и заверяют, что анальная область будет изолирована чистым бельем.
При необходимости за 3-4 ч до исследования пациенту ставят очистительную клизму водопроводной водой или раствором однозамещенного фосфата натрия. Однако ректороманоскопию выполняют и без такой подготовки кишечника, так как очистительная клизма может травмировать слизистую оболочку кишки и изменить нормальные ориентиры. Поэтому клизмы мыльной водой обычно не рекомендуют. Очистительную клизму ставят и в начале исследования, если в кишке оказывается значительное количество фекальных масс.
Пациенту объясняют, что ректороманоскоп перед введением смазывают для облегчения скольжения и что сразу после введения колоноскопа и по мере его продвижения у него могут появиться позывы на дефекацию.
Следует предупредить пациента, что инструмент вызывает растяжение кишки, которое может стать причиной спастических сокращений и коликообразной боли внизу живота.
При введении инструмента пациенту следует спокойно и глубоко дышать, это уменьшает позывы на дефекацию и неприятные ощущения в животе.
Пациента следует предупредить, что для расправления стенки кишки в нее инсуффлируют воздух и чтобы он не препятствовал его выходу через анальное отверстие.
Следует также предупредить, что кровь, слизь и жидкие каловые массы удаляют с помощью электроотсоса и что каких-либо болезненных ощущений это не вызывает.
Если исследование предполагается провести на фоне седации, то налаживают капельницу для внутривенного введения жидкости и седативного препарата. Если исследование выполняется амбулаторно, то пациента должен сопровождать домой кто-либо из родных.
Необходимо проследить за тем, чтобы пациент или его родные дали письменное согласие на исследование.
При воспалительном процессе в прямой кишке за 15-20 мин до исследования ее орошают раствором местного анестетика.

Ответ от 3 ответа[гуру]

Ответ от 3 ответа[гуру]