резус конфликт матери и плода

Ответ от Nataly[гуру]
Угроза резус-конфликта при беременности существует лишь в том случае, если
женщина резус-отрицательна, а ее муж (отец будущего ребенка) - резус-положительный.
При этом плод должен обязательно унаследовать резус-антиген от отца.
Хотя и эта ситуация не всегда приводит к резус-конфликту. Все же остальные
сочетания Rh-принадлежности супругов в этом плане совершенно безопасны.
Я (-), Муж (+). Старший сын (+) - Была желтуха, младьший (-).
Необходимо отметить, что первая беременность резус-отрицательной женщины
Rh(+)-плодом чаще всего заканчивается нормально. При последующих аналогичных
беременностях риск конфликта увеличивается. Почему это происходит, станет
понятно после объяснения механизма резус-конфликта.
Суть резус-конфликта заключается в следующем: во время беременности эритроциты
плода через плаценту попадают в кровь матери. Резус-антиген, находящийся на
эритроцитах плода играет роль "неправильного удостоверения личности" для
иммунной системы матери. Клетки плода признаются чужеродными и подвергаются
уничтожению с помощью специальных белков - антител. Поскольку эритроциты плода
продолжают поступать в материнский кровоток, продолжается и выработка
губительных антител. Антитела "ищут" источник поступления "чужих" клеток, т. е.
плод. На их пути встает плацента. И если антителам удается прорвать ее барьер,
то они начинают уничтожать эритроциты плода уже в его собственных сосудах. При
этом появляется большое количество вещества, называемого билирубином. Билирубин
может повреждать мозг плода, окрашивать его кожу в желтый цвет ("желтуха").
Поскольку эритроциты плода непрерывно уничтожаются, его печень и селезенка
стараются ускорить выработку новых эритроцитов, при этом увеличиваясь в
размерах. В конце концов, не справляются и они. Наступает сильное кислородное
голодание и запускается новый виток тяжелых нарушений в организме плода.
В самых
тяжелых случаях это заканчивается врожденной водянкой плода, которая может
привести к его смерти. В более легких случаях резус-конфликт проявляется после
рождения желтухой или анемией у новорожденного. Все эти состояния объединяются медицинским
термином "гемолитическая болезнь плода и новорожденного". Лечение этой болезни
сложное, комплексное, иногда требуется заменное переливание крови малышу.
При первой беременности иммунная система будущей матери встречается с "чужаками"
(Rh+ эритроцитами плода) впервые. Поэтому антител вырабатывается не так много:
примерно столько, сколько нужно для уничтожения поступающих эритроцитов плода.
Темп образования антител тоже не слишком высок (это ведь первая встреча!). Зато
после родов в организме женщины остаются "клетки памяти", которые при
последующих беременностях сумеют "организовать" быструю и мощную выработку
антител против резус-фактора. Поэтому реакция женской иммунной системы на
плодовый резус антиген при второй и третьей беременности гораздо оперативнее,
чем при первой. Соответственно, выше и риск поражения плода.
Самое главное в решении проблемы резус-конфликта - это его профилактика.
В женской консультации при первой явке женщины проводят определение ее
резус-принадлежности. Если женщина является Rh(-), то ее берут на специальный учет.
Необходимо также определить Rh-принадлежность ее партнера. Если есть риск
резус-конфликта, то в течение беременности проводят неоднократное исследование
уровня противорезусных антител в крови женщины.