ротационный подвывих с1

Ответ от Barabas karabas[гуру]
Ротационный подвывих С1 – это патологический поворот первого шейного позвонка направо или налево. Смещение происходит, как правило, одновременно в нескольких плоскостях. Самый типичный вариант - это когда первый шейный позвонок поворачивается и наклоняется вправо, а второй шейный позвонок поворачивается налево, при этом происходит фиксация в суставе между первым позвонком и мыщелком затылочной кости справа.
Смещение первого шейного позвонка встречается часто и проявляется, как правило, головными болями, головокружениями, нарушениями зрения (потемнение в глазах, звездочки, темные пятна перед глазами) . Однако частота и выраженность этих симптомов могут быть разными, что зависит, в первую очередь, от диаметра пережимаемых позвоночных артерий. В норме он колеблется от 3-х до 5-ти мм. Понятно, что при частичном пережатии артерии диаметром 3мм мозг будет получать меньше крови, чем при компрессии сосуда большего диаметра.
Причина возникновения ротационного подвывиха первого шейного позвонка – это механическая травма. Часто она происходит во время родов и ведет к задержке психомоторного развития ребенка. Взрослые, как правило, травмируются при падениях, резких движениях головой или выполнении стойки на голове в спортзале. Иногда провоцирующим фактором является привычка спать на животе.
Смещение первого шейного позвонка запускает целый каскад патологических процессов. Рассмотрим их подробнее:
сдавление позвоночных артерий ухудшает снабжение кровью ствола мозга, мозжечка, вестибулярного аппарата, затылочной (зрительной) коры;
раздражение симпатических сплетений позвоночных артерий нарушает регуляцию мозгового кровотока;
нарушение венозного оттока из полости черепа ведет к повышению внутричерепного давления;
нарушение ликвородинамики (т. е. регуляции движения жидкости, омывающей головной и спинной мозг) также способствует повышению внутричерепного давления и нарушению трофики (питания) нервной ткани;
перераспределение нагрузок на суставы подзатылочного сегмента провоцирует развитие артроза;
рефлекторный спазм мышц подзатылочного сегмента ведет к развитию миофиброза, появлению мышечно-тонических болей, дополнительному пережатию позвоночных артерий (синдром позвоночной артерии) ;
«окаменевшие» мягкие ткани подзатылочного сегмента травмируют нервы, что ведет к появлению головных болей, идущих от затылка по типу шлема или полушлема.
В зависимости от того, какой механизм более выражен, симптоматика будет варьировать. Например, пережатие позвоночных артерий будет давать головокружения, подъемы артериального давления, головные боли во второй половине дня. Если же доминирует повышение внутричерепного давления из-за нарушения венозного и ликворооттока, будут беспокоить утренние головные боли, тошнота, рвота, снижение артериального давления. При выраженном артрозе в суставах подзатылочного сегмента появятся боли под затылком утром после вставания (стартовые боли) и при однообразных длительных нагрузках. При доминировании мышечно-тонического синдрома характерны головные боли в затылочной области во второй половине дня – головные боли напряжения. Это наиболее типичные симптомокомплексы, развивающиеся при смещении первого шейного позвонка.
Диагностика положения и подвижности первого шейного позвонка осуществляется пальпаторно. Для подтверждения диагноза, оценки степени патологических изменений в позвоночнике и исключения аномалий краниовертебральной области выполняются следующие рентгенограммы шейного отдела позвоночника:
в прямой проекции
в боковой
функциональные пробы (в сгибании и разгибании)
через открытый рот.
Рентгенограмма не только констатирует смещение позвонков, но и позволяет оценить наличие и выраженность артроза суставов, нестабильности позвоночных двигательных сегментов. Изредка, при подозрении на сосудистые аномалии головного мозга, выполняется магниторезонансная томография головного мозга в сосудистом режиме.
К последствиям ЧМТ вполне может относиться снижение памяти.
Источник: врач+ссылка