саркоидоз

Ответ от Lacoste[активный]
Саркоидоз
Саркоидоз – это заболевание невыясненной причины, характеризующееся образованием специфических узелков. Преобладают внутригрудные проявления саркоидоза, однако описаны поражения всех органов и систем, кроме надпочечника.
Причиной возникновения саркоидоза считают сочетание генетических, экологических, инфекционных и иммунологических факторов.
Лечение саркоидоза
Накопленный мировой опыт свидетельствует о том, что в 50–70% случаев вновь выявленный саркоидоз дает спонтанные ремиссии, что никакое известное сегодня лечение не меняет естественного течения заболевания.
До назначения гормональной терапии, в период выжидательной тактики, могут быть назначены витамин Е и N-ацетилцистеин (АЦЦ, флуимуцил) .
Показанием к началу лечения гормонами общего действия являются нарастание признаков заболевания, увеличение теней на рентгенограмме и снижение жизненной емкости и диффузионной способности легких, вовлечение сердца (нарушения ритма или проводимости) , неврологические поражении (за исключением изолированного паралича лицевого нерва) , поражение глаз, а также постоянно повышенный уровень кальция в крови.
У больных с такими проявлениями заболевания, как поражение кожи, передний увеит или кашель применяют гормоны местного действия (кремы, капли, аэрозоли соответственно) .
Для большинства больных с выявленными внутригрудными изменениями целесообразна выжидательная тактика с контролем на 3-м и 6-м месяцах (рентгенография, анализ крови, кальций крови и мочи) .
Ингаляционные гормоны назначают как препараты первой линии либо на этапе отхода от гормонов общего действия, либо пациентам с непереносимостью системных гормонов. Отмечена целесообразность последовательного и комбинированного применения системных и ингаляционных гормонов.
Противомалярийные препараты — хлорохин и гидроксихлорохин обладают потенциальным побочным действием на сетчатку глаза, что ограничивает их применение, однако они не так опасны, если их суточная доза не превышает 250 мг. Более высокая дозировка требует наблюдения у офтальмолога. Известны аллергические реакции на эти препараты, они также противопоказаны при беременности.
Метотрексат — достаточно широко используется при хроническом и устойчивом к гормонам саркоидозе.
В устойчивых к гормональной терапии случаях назначают также азатиоприн, циклофосфамид, циклосерин А, хорамбуцил, колхицин, аллопуринол, изотретионин, талидомид.
Плазмаферез рекомендован больным с гормональной зависимостью, плохой переносимостью гормонов, сопутствующими заболеваниями (сахарный диабет, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки и др.) , при рецидивирующем течении. Проводят 2–5 процедур с интервалом в 5–8 дней.
Физиотерапевтические методы достаточно широко применяют при лечении саркоидоза - это КВЧ, фонофорез с гидрокортизоном на грудную клетку, ультразвук с гидрокортизоном на лопаточную область, индуктотермия, лазеротерапия, электрофорез алоэ с новокаином.
Разгрузочная диетотерапия достаточно давно применяется в России при I и II рентгенологических стадиях саркоидоза легких. Отмечены ее иммунокорригирующее влияние, стимуляция коры надпочечников. Возможно сочетание с гормональным лечением. В питании рекомендуется использовать бобовые, базилик, гранаты, морскую капусту, орехи, плоды облепихи, сырое семя подсолнечника, плоды рябины черноплодной и черной смородины.
Из фитотерапевтических средств можно рекомендовать сбор растений: взять в равных частях траву горца птичьего (спорыша) , траву душицы, лист шалфея, корень алтея, цвет календулы, лист подорожника. Смешать. Одну ст. ложку сбора засыпать в термос, залить 250 мл кипятка, закрыть термос, настаивать 30 минут. Процедить, принимать по 1/4-1/3 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды. Курс - 45 дней. Через 3 недели курс можно повторить. В перерыве между курсами можно принимать настойку родиолы розовой по 25 капель 2 раза в день - утром и в обед (по согласованию с лечащим врачом) .