секторальная резекция молочной железы

Ответ от К@теньк@[гуру]
Сущность операции
Удаление участка ткани молочной железы, подозрительной на рак либо доброкачественной опухоли молочной железы.
Показания
Подозрение на рак молочной железы. С целью установления диагноза.
При доброкачественных заболеваниях с лечебной целью (фиброаденомы, липомы, гранулемы, хронический мастит и др.) .
Рак молочной железы (когда секторальная резекция является частью органосохраняющей операции)
Обезболивание
Местное обезболивание раствором новокаина или при непереносимости последнего другим анестетиком (например, лидокаином) . Общее обезболивание используется при непальпируемых образованиях, когда опухоль определяется только по данным маммографии и УЗИ, при осмотре же ее не удается обнаружить. Также общее обезболивание может использоваться при поливалентной аллергии (непереносимости всех препаратов для местного обезболивания) . Общее обезболивание также проводится в случае, если секторальная резекция является частью органосохраняющей операции.
Оперативное вмешательство
Хирург намечает линии разреза для секторальной резекции и радикальной мастэктомии с помощью палочки с ваткой с зеленкой. Двумя полуовальными разрезами, идущими в радиальном направлении по отношению к соску ткань железы рассекают дугообразным разрезом. Отступя 3 см от края опухоли на всю толщу железы до фасции большой грудной мышцы под контролем руки, фиксирующей опухолевый узел, хирург производит разрез с другой стороны. Сектор (участок) с опухолью удаляют. Производят остановку кровотечения. Затем отдельными швами производят ушивание раны, захватывая дно, так чтобы не образовывалось полостей. При необходимости накладывают швы на подкожную клетчатку. На кожу накладывают отдельные узловые швы или косметический шов. Удаленный сектор молочной железы отправляют на срочное гистологическое исследование (длится 20-30 минут) . При обнаружении рака необходимо расширить объем операции, что зависит от конкретных условий (размер опухоли, данные маммографии и пальпации до операции) .
Объем секторальной резекции может уменьшаться если заведомо известно, что опухоль имеет доброкачественный характер.
Осложнения
Нагноение раны вследствие инфицирования во время или после операции.
Скопление крови (гематома) в результате нетщательного выполнения остановки кровотечения или каких-либо нарушений со стороны свертывающей системы крови.
Результаты
Швы снимают на 7-10 сутки. Косметический дефект зависит от индивидуальных особенностей организма и выполнения простого или косметического шва. При последнем результаты как правило лучше.
Рекомендации
Любая операция является стрессом для пациента, поэтому накануне как правило назначаются успокаиващие средства. Во время операции не беспокойтесь, слушайте своего врача. Если Вы чувствуете боль, то лучше всего сказать: "Мне больно". Врач обязательно сделает дополнительное введение обезболивающего средства.
После операции повязки должна менять медицинская сестра или врач. При необходимости ранней выписки из стационара или при амбулаторном выполнении операции. Необходимо самостоятельно правильно выполнять перевязки:
Тщательно с мылом вымыть руки
Обработать их тампоном, смоченным в растворе спирта или водки
Аккуратно снять повязку
Легким движением протереть поверхность раны тампоном, смоченным в растворе спирта или водки
Сложенный в 2-3 раза бинт положить на рану и укрепить его пластырем
НЕЛЬЗЯ ОБРАБАТЫВАТЬ РАНУ МОЛОКОМ, ЧАЕМ, ПРИКЛАДЫВАТЬ ГОРЯЧИЕ ЯЙЦА И Т. П.
При малейших сомнениях необходимо обратиться к врачу. Также к врачу необходимо обратиться если:
температура выше 39 градусов спустя два дня после операции
беспокоят сильные боли в области операции
при перевязке обнаружили выделения гноя
Источник: