сфинктер одди

Ответ от Пользователь удален[новичек]
У 25-40% больных, перенесших холецистэктомию, сохраняются или через некоторое время возобновляются абдоминальные боли и диспептические расстройства, требующие коррекции. Такое состояние обозначается как постхолецистэктомический синдром. У большинства больных (58%) причиной жалоб служат функциональные, а у 40-42% — органические нарушения. В 1,5% случаев органические нарушения являются следствием оперативного вмешательства, но лишь 0,5% больных с постхолецист-эктомическим синдромом требуют повторного хирургического лечения.
Исходя из этого, на наш взгляд, диагноз постхолецистэктомического синдрома не соответствует современным представлениям о данной патологии.
Причины патологических состояний у больных, перенесших холецистэктомию:
* функциональные нарушения (более 50%);
* органические причины (менее 50%):
* изменения (поражения) желчных путей;
* изменения желудочно-кишечного тракта;
* нарушения, не связанные с желудочно-кишечным трактом.
К причинам постхолецистэктомического синдрома, связанным с поражением желчных путей, относят стриктуры желчных протоков, стенозы в области дуоденального сосочка, нераспознанные или рецидивирующие камни общего желчного протока, длинный пузырный проток, невриному в области рубца.
К причинам, не связанным с поражением желчных путей, которые не были своевременно распознаны до операции, относят, например, функциональные нарушения кишечника, хронические запоры, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, что нельзя ассоциировать с постхолецистэктомическим синдромом.
Выпадение физиологической роли желчного пузыря, а именно его концентрационной функции в межпищеварительный период, и нарушение оттока желчи в двенадцатиперстную кишку во время еды сопровождаются нарушением пассажа желчи в кишечник и, как следствие, расстройством пищеварения. Изменение концентрации желчи, нерегулируемое ее поступление в двенадцатиперстную кишку нарушают переваривание и всасывание жиров и других веществ липидной природы, уменьшают бактерицидность дуоденального содержимого, приводят к ослаблению роста и функционирования нормальной кишечной микрофлоры, расстройству печеночно-кишечной циркуляции желчных кислот и других компонентов желчи. Под влиянием измененной микрофлоры желчные кислоты подвергаются преждевременной деконъюгации, что сопровождается повреждением слизистой оболочки двенадцатиперстной, тонкой и толстой кишки с развитием дуоденита, рефлюкс-гастрита, энтерита и колита. Дуоденит сопровождается дуоденальной дискинезией, дуоденогастральным рефлюксом и забросом содержимого в общий желчный и панкреатический проток. Развивается дискинезия как общего сфинктера печеночно-поджелудочной ампулы (сфинктера Одди) , так и его составляющих — сфинктеров желчного и панкреатического протоков.
Таким образом, у больных с удаленным желчным пузырем клинические проявления могут быть связаны с:
* изменением химического состава желчи;
* нарушенным пассажем ее в двенадцатиперстную кишку;
* дискинезией сфинктера Одди;
* избыточным бактериальным ростом в кишечнике.
Основные функции сфинктера Одди.
1. Регуляция времени и частоты секреции желчи и панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку.
2. Предотвращение рефлюкса содержимого двенадцатиперстной кишки в холедох и панкреатический проток.
3. Обеспечение накопления в желчном пузыре печеночной желчи.
Базальное давление в сфинктере Одди обычно на 5-15 мм рт. ст. выше, чем давление в желчном и панкреатическом протоках. Фазовые сокращения сфинктера составляют 50-150 мм по амплитуде и 3-8 сокращений в минуту по частоте, которые накладываются на базальное давление. В межпищеварительный период в норме имеют место фазовые сокращения сфинктера. Сокращения и базальное давление ингибируются приемом пищи или введением холецистокинина октапептида, поэтому в момент приема пищи увеличивается ток желчи и панкреатического сока в полость двенадцатиперстной кишки. Для оценки нарушений моторной функции сфинктера

Ответ от Mevo[гуру]
Сфинктер Одди регулирует попадание желчи в двенадцатиперстную кишку. Соответственно, его дисфункция будет приводить либо к повышенному (ускоренному) попаданию желчи в 12-перстную кишку, либо наоборот - к её задежке в желчных протоках. И то и другое проявляется многими, но не слишком выраженными диспептическими симптомами (типа, неясных болей, чувства тяжести, тошноты и т. п.). Состояние для жизни не опасно и, как правило, лечится консервативными методами.

Ответ от 3 ответа[гуру]

Ответ от 3 ответа[гуру]