эндоскопическая симпатэктомия
Автор Ёаша Бондарев задал вопрос в разделе Красота и Здоровье
Операция эндоскопическая симпатэктомия: за и против. и получил лучший ответ
Ответ от Guliver[гуру]
Как и любая операция, симпатэктомия имеет осложнения. Их можно разделить на ранние и поздние. К ранним осложнениям, возникающим в ходе операции или сразу после операции, относятся возможное кровотечение, пневмоторакс (скопление воздуха в плевральной полости) и синдром Горнера (опущение верхнего века, сужение зрачка). К счастью, кровотечение и пневмоторакс в руках опытного профессионала, тщательно соблюдающего все правила операции, имеют место крайне редко, кроме этого эти осложнения можно устранить в ходе самой операции. Синдром Горнера иногда встречался раньше при традиционном открытом доступе к симпатическому стволу со стороны шеи, в то время как при эндоскопической симпатэктомии его практически не бывает. Основной проблемой при выполнении симпатэктомии любым способом является так называемый компенсаторный гипергидроз. Само название "компенсаторный" подсказывает суть проблемы - организм стремится компенсировать сниженное потоотделение на руках, лице и подмышках, и при этом больше, чем раньше, начинают потеть другие зоны (например, передняя поверхность грудной клетки, спина, живот). Такое явление имеет место у 40% пациентов.
К счастью, обычно компенсаторный гипергидроз бывает очень умеренным, и особого беспокойства пациентам не доставляет (98% пациентов оценивают отдаленные результаты операции как "хорошие" и "отличные").
С другой стороны, приблизительно у 2% пациентов компенсаторный гипергидроз бывает выраженным, и сам по себе становится источником проблем. В случае такого выраженного компенсаторного гипергидроза, если пациенту ранее выполненно наложение клипсы (скобки) , а не разрушение симпатического нерва, имеется возможность эту скобку снять. Если это сделано в первые несколько месяцев после наложения, то получаемый эффект в принципе может быть обратимым, поскольку снятие скобки в 80% приводит к восстановленю исходного состояния. При этом исчезает компенсаторный гипергидроз, однако возвращается ладонный гипергидроз.
Еще одной проблемой может быть так называемое "пищевое потоотделение [gustatory sweating]", которе заключается в том, что при приеме определенных видов пищи (например, острые, пряные блюда) имеет место потоотделение в области лица, например на верхней губе. Такое пищевое потоотделение также может прекратиться после снятия скобки.
Источник: ссылка
Эндоскопическая (торакоскопическая) симпатэктомия имеет ряд серьезных преимуществ перед другими оперативными вмешательствами и консервативными методами лечения.
Во-первых, это самый эффективный метод лечения. Вмешательство эффективно у 95–98 процентов людей, страдающих от гипергидроза и эритрофобии.
Во-вторых, эта операция малотравматична. После традиционной симпатэктомии пациенту приходится проводить в постели неделю, то после эндоскопической симпатэктомии пациент может быть выписан из стационара в день операции. Это связано с общими преимуществами видеоторакоскопических операций.
В-третьих, эндоскопическая симпатэктомия имеет минимум осложнений. Если при чрескожной симпатэктомии возможны повреждения кровеносных сосудов, то при эндоскопической это просто невозможно. Хирург видит, куда продвигаются его инструменты.