симптом никольского это

Ответ от Cheery[гуру]
Зависит от формы
Различают несколько клинических форм истинной пузырчатки: вульгарную, себорейную, листовидную, вегетирующую.
При вульгарной пузырчатке на нормальной коже или слизистых оболочках появляются единичные пузыри, достигающие иногда величины грецкого ореха, с прозрачным, постепенно мутнеющим, редко геморрагическим содержимым. Одни пузыри спадаются, и содержимое их ссыхается в корки, другие разрываются и образуют эрозии. Симптом Никольского положителен. Акантолитические клетки обнаруживаются в препаратах-отпечатках со дна эрозии.
При себорейной или эритематозной пузырчатке Сенира-Ашера процесс начинается чаще на лице, спине, груди или волосистой части головы. Первичный элемент – пузырь, который в отличие от пузыря вульгарной пузырчатки, как правило, имеет небольшие размеры, быстро ссыхается в серовато-желтоватые корочки, при снятии которых обнаруживается эрозивная поверхность. Симптом Никольского положителен. Акантолитические клетки обнаруживаются не всегда.
При редко встречающейся листовидной пузырчатке пузыри вялые, постепенно развивается эритематозно-сквамозный крупнопластинчатый дерматоз. Симптом Никольского резко положителен.
При вегетирующей пузырчатке, встречающейся также редко, первоначальные очаги поражения развиваются в полости и у углов рта, на губах, в подмышечных и пахово-бедренных складках, на половых органах, вокруг пупка и заднего прохода, у женщин под молочными железами. Сначала появляются быстро лопающиеся пузыри, на дне которых образуются постепенно увеличивающиеся, иногда кровоточащие вегетации. Симптом Никольского положителен. Акантолитические клетки всегда обнаруживаются в препаратах-отпечатках со дна пузырей.
Прогноз
В докортикостероидный период смертность больных пузырчаткой составляла 100%. В настоящее время заболевание протекает длительно, годами, с ремиссиями и рецидивами. Byльгарная пузырчатка иногда имеет острое злокачественное течение и, несмотря на лечение, через несколько месяцев заканчивается летально.
Возможные осложнения: При длительном приеме кортикостероидных препаратов возможны развитие синдрома Иценко-Kушинга, образование язв в желудочно-кишечном тракте, гепатит, caxapный диабет, гипертензионный синдром, психоз, глаукома, обострение очагов хронической инфекции, остеопороз, пиодермия и др.
При вульгарной пузырчатке отмечаются астенизация, потеря массы тела, быстрое присоединение вторичной инфекции. Высыпания на коже нередко сопровождаются септической лихорадкой, осложнениями со стороны почек, сердца, легких, эозинофилией, задержкой в тканях хлоридов, натрия и потерей белка. Снижение концентрации белковых фракций и сывороточных иммуноглобулинов, общее истощение организма, интеркуррентные заболевания приводят к смерти. При трении видимо здоровой кожи или при потягивании за покрышку пузыря происходит отслоение верхних слоев эпидермиса (симптом Никольского). Это симптом можно наблюдать не вскрывая пузырей. Осторожно нажимая на покрышку пузыря, можно видеть, как жидкость легко отслаивает прилегающие видимо здоровые участки эпидермиса, и размеры пузыря на глазах увеличиваются. Если рядом располагаются два пузыря, они сливаются. Такой способ подтверждения наличия акантолизиса называется симптомом Асбо-Хансена.
Источник: ссылка