синусовая тахикардия

Ответ от Ѝдуард[гуру]
Тахикардия - это учащение числа сердечных сокращений чаще нормального (норма 60 - 80 ударов в минуту). Синусовая - значит источник генерирующий электрические импульсы, приводящие к сокращению сердца, находится в синусовом узле. Синусовый узел - в норме является ведущим источником генерирующим электрические импульсы. Соответственно источник ритма сердца при синусовой тахикардии не является эктопическим (патологическим). А всё остальное очень подробно в ответе Андрея Дергачёва.

Ответ от Андрей Дергачев[гуру]
СИНУСОВАЯ ТАХИКАРДИЯ представляет собой учащение сердечной деятельности в состоянии покоя свыше 100 сокращений в 1 мин с правильным ритмом, когда водителем сердечного ритма является синусовый узел.
Этиология и патогенез. Различают синусовую тахикардию: 1) связанную с органическими поражениями сердечно-сосудистой системы (воспалительные и другие заболевания миокарда, приводящие к сердечной недостаточности, заболевания, приводящие к сосудистой недостаточности); 2) вызванную непосредственным воздействием на клетки синусового узла при гипоксемии, ацидозе, интоксикации, инфекции, повышении температуры тела (повышение температуры на 1 °С обычно приводит к учащению сердечных сокращений примерно на 10 в 1 мин); 3) неврогенную, зависящую от состояния центральной или вегетативной нервной системы (повышение возбудимости психической сферы, увеличение симпатического и уменьшение парасимпатического влияния на сердце); 4) лекарственную (после введения адреналина, норадреналина, эфедрина и других симпатомиметических препаратов, атропина, тиреоидина, эуфиллина, кофеина, кортикостероидов и др.).
Наиболее часто синусовая тахикардия возникает при следующих заболеваниях: кардионевроз, тиреотоксикоз, сердечная недостаточность, ревмокардит, миокардиты, септический эндокардит, перикардиты, инфаркт миокарда, легочное сердце, коллапс, анемии, легочный туберкулез, очаговая инфекция. Синусовая тахикардия нередко встречается у людей со здоровым сердцем. Большая часть экстракардиальных тахикардий - это неврогенные тахикардии.
Длительное существование синусовой тахикардии нарушает центральную и коронарную гемодинамику (потребление сердцем большего количества кислорода и увеличение расхода энергии, уменьшение резервов кислорода в коронарных капиллярах). При поражениях миокарда синусовая тахикардия может вызвать или углубить имеющуюся сердечную недостаточность.
Клиника. Обычно больные с синусовой тахикардией жалуются на сердцебиение, чувство тяжести или боль в области сердца. Число сердечных сокращений составляет 110 - 150 в 1 мин, в отдельных случаях может доходить до 180 и более. Наиболее резкая тахикардия свойственна неврогенной форме и наблюдается чаще всего при нейроциркуляторной дистонии, тиреотоксикозе или поражении межуточного мозга. Поражение миокарда характеризуется умеренной тахикардией (100 - 120 в 1 мин). Для синусовой тахикардии характерны постепенное начало и конец, правильный ритм. Обычно на верхушке усилен и (или) расщеплен 1-й тон, 2-й тон ослаблен, маятникообразный ритм или эмбриокардия.
О маятникообразном ритме говорят в тех случаях, когда при почти одинаковой продолжительности систолы й диастолы сила 1-го и 2-го тона почти одинакова. При эмбриокардии продолжительность систолы и диастолы одинакова, но 1-й тон сильнее 2-го.
Существовавшие раньше шумы могут стать более слабыми или полностью исчезнуть, что в ряде случаев затрудняет постановку диагноза основного заболевания сердца.
Дифференциальная диагностика. Синусовую тахикардию следует отличать прежде всего от наджелудочковой пароксизмальной тахикардии (табл. 1), затем от трепетания предсердий с предсердно-желудочковой блокадой 2:1, мерцания предсердий с большой часто тон желудочковой пароксизмальной тахикардии.
Лечение при экстракардиальных (неврогенных) формах синусовой тахикардии включает психотерапию, седативные средства (валериана с бромом, триоксазин, диазепам), санацию очагов инфекции, бета-адреноблокаторы, резерпин, верапамил; при кардиальных формах - лечение основного заболевания, оптимальная дигитализация, соли калия, сочетание этих препаратов с бета-адреноблокаторами, по показаниям салуретики и другие средства (см. также «Антиаритмические средства»).
Прогноз при синусовой тахикардии зависит от течения основного заболевания.
Профилактика - активное лечение в первую очередь основного заболевания.
http://4cardiologist.ru/sinusovaya-tahikardiya/?curPos=0

Ответ от 3 ответа[гуру]

Ответ от 3 ответа[гуру]