слезливость

Ответ от Ля мур[гуру]
щитовидная железа имеет определенную функцию. Раз имеется функция, то она может быть нормальной (сохранной) или нарушенной.
Нарушения функции щитовидной железы могут иметь знак «плюс» (гормонов вырабатывается сверх нормы) и знак «минус» (гормонов меньше нормы).
Состояние, когда гормонов вырабатывается слишком много, называется гипертиреоз.
Здесь приставка «гипер-» означает «сверх», «слишком много». Чрезмерная продукция тироидных гомонов вызывает такие сильные нарушения работы внутренних органов, что подчас это носит характер интоксикации. И гипертиреоз тогда называют тиреотоксикозом. Этот термин употребляется чаще, и больше на слуху.
Тиреотоксикозом сопровождаются такие болезни, как диффузный токсический зоб (он же базедова болезнь, он же болезнь Грейвса), токсическая аденома щитовидной железы, а также ранние стадии некоторых случаев аутоиммунного тиреоидита (хашитоксикоз).
Более редкие причины тиреотоксикоза:
1. прием пожилыми пациентами с многоузловым токсическим зобом йодсодержащих препаратов, таких как калия йодид или амиодарон.
2. у больных с эндемическим нетоксическим зобом или с гипотиреозом при приеме йодных добавок (препараты йодида калия или йодированной соли) может возникать феномен йод-Базедов (<1%).
3. Опухоль гипофиза, секретирующая ТТГ.
4. Передозировка тироидных препаратов. Обращаю внимание женщин, принимающих тироксин с целью похудеть!
5. Онкологические заболевания, при которых опухоль вырабатывает Т3 и Т4 (тератома яичников, крупные метастазы фолликулярного рака щитовидной железы) или хорионический гонадотропин (пузырный занос, хориокарцинома).
6. Избирательная нечувствительность гипофиза к тормозящему влиянию Т3 и Т4.
Состояние, когда щитовидная железа дает гормонов меньше, чем нужно, называется гипотиреоз. Здесь приставка «гипо-» означает «мало», «снижение».
Иногда гипотиреоз не совсем правильно называют микседемой. Микседема, что в переводе с латыни означает «слизистый отек», - один из ярких симптомов (но далеко не единственный) запущенного гипотиреоза. Однако так называемая тибиальная микседема (слизистый отек лодыжек) может быть и при гипертиреозе.
Нарушением функции по типу гипотиреоза сопровождаются такие болезни, как аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото), реже эндемический зоб (нехватка йода в воде и продуктах питания), а также состояния после лечения тиреостатиками и частичного и тем более полного удаления щитовидной железы.
Запомнить разницу между тиреотоксиокзом и гипотиреозом очень легко. Достаточно вспомнить, что «гипер» - это «много», «плюс», а «гипо» - «мало», «минус».
Для простоты сравнения объединим все интересующие нас симптомы в таблицу и убедимся, что так оно и есть.
Таблица 1. Дифференциальная диагностика тиреотоксикоза и гипотиреоза.
Признак (симптом)
Гипертиреоз, тиреотоксикоз
гипотиреоз
Поведение
Больной подвижен, неусидчив, часто совершает движения ненужные руками, вертится на стуле, вздыхает, разговаривает много и быстро.
Больной апатичен, заторможен, двигается мало, разговаривает неохотно.
Память
Не страдает
Резко снижена
Мышление
Не страдает
Резко замедлено
Эмоции
Раздражительность, гневливость, плаксивость, слезливость.
Безучастность
Глаза
Многочисленные глазные симптомы:
глаза блестят (с-м Мёбиуса), редкое мигание (с–м Штельвага), отставание верхнего века от края радужки при взгляде вниз (с–м Грефе), полоска склеры между радужкой и нижним веком при взгляде вверх (с–м Кохера), пучеглазие (экзофтальм), широкая глазная щель (лагофтальм, с-м Дальримпля), асимметрия глазных щелей, гиперпигментация вокруг глаз (с-м Елинека), нарушение конвергенции глаз (невозможность свести их кончик носа), чувство песка в глазах, иногда двоение. Во время смеха глаза остаются широко открытыми (с-м Брама).
При взгляде вверх не наступает сморщивания лба (с-м Жоффруа). Отек верхних век (с-м Энрота).
Отхождение глаза кнаружи при попытке фиксировать приближающийся к переносице объект (с-м Мёбиуса).
Инъекция сосудов скле