справка на вич

Ответ от Костя власов[гуру]
направление-справка исследования на ВИЧ
здесь смотри
ФОРМА ИНДИВИДУАЛЬНОГО НАПРАВЛЕНИЯ - СПРАВКИ
В СКРИНИНГОВУЮ ЛАБОРАТОРИЮ ДИАГНОСТИКИ СПИД
ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ НА НАЛИЧИЕ АНТИТЕЛ К ВИЧ
Штамп лаборатории N лицензии
НАПРАВЛЕНИЕ - СПРАВКА
ИССЛЕДОВАНИЯ НА НАЛИЧИЕ АНТИТЕЛ К ВИЧ
Наименование лечебно-профилактического учреждения,
направившего материал на исследование
Ф. И. О. __________________________ Возраст _______________
(заполняется ЛПУ)
Дата забора материала: __________________________________
(заполняется ЛПУ)
Метод исследования: _____________________________________
(заполняется лабораторией СПИД)
Результат исследования: _________________________________
(заполняется лабораторией СПИД)
Дата исследования: ______________
Врач ________________
(подпись)
Приложение N 3
Штамп
Учреждения
телефон
адрес
(кто направляет)
НАПРАВЛЕНИЕ N _____ в лабораторию диагностики СПИД
на исследование образцов сыворотки крови в ИФА на СПИД
_____________________________ наименование учреждения
----T-----T------------T---T-------T--------T------T---T---------¬
¦NN ¦ N ¦Фамилия И. О. ¦пол¦возраст¦Домашний¦Дата ¦Код¦Результат¦
¦п/п¦реги-¦ полностью ¦ ¦ ¦ адрес ¦взятия¦ ¦исследо- ¦
¦ ¦стр. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦крови ¦ ¦вания ¦
+---+-----+------------+---+-------+--------+------+---+---------+
+---+-----+------------+---+-------+--------+------+---+---------+
+---+-----+------------+---+-------+--------+------+---+---------+
+---+за- +------------+---+-------+--------+------+---+заполня- ¦
+---+пол- +------------+---+-------+--------+------+---+ется в ¦
+---+няет-+------------+---+-------+--------+------+---+диагнос- ¦
+---+ся в+------------+---+-------+--------+------+---+тической ¦
+---+диаг-+------------+---+-------+--------+------+---+лабора- ¦
+---+нос- +------------+---+-------+--------+------+---+тории ¦
+---+тиче-+------------+---+-------+--------+------+---+---------+
+---+ской +------------+---+-------+--------+------+---+---------+
+---+лабо-+------------+---+-------+--------+------+---+---------+
+---+рато-+------------+---+-------+--------+------+---+---------+
+---+рии +------------+---+-------+--------+------+---+---------+
+---+-----+------------+---+-------+--------+------+---+---------+
+---+-----+------------+---+-------+--------+------+---+---------+
+---+-----+------------+---+-------+--------+------+---+---------+
+---+-----+------------+---+-------+--------+------+---+---------+
+---+-----+------------+---+-------+--------+------+---+---------+
+---+-----+------------+---+-------+--------+------+---+---------+
+---+-----+------------+---+-------+--------+------+---+---------+
+---+-----+------------+---+-------+--------+------+---+---------+
+---+-----+------------+---+-------+--------+------+---+---------+
+---+-----+------------+---+-------+--------+------+---+---------+
+---+-----+------------+---+-------+--------+------+---+---------+
+---+-----+------------+---+-------+--------+------+---+---------+
+---+-----+------------+---+-------+--------+------+---+---------+