таргетная терапия

Ответ от Ёладкая!![гуру]
Таргетная терапия: повышение выживаемости и улучшение качества жизни пациентов с онкопатологией
И. С. Шпонька, О. В. Пономарева, П. Е. Каплан
На современном этапе основными целями онкотерапии являются увеличение продолжительности и улучшение качества жизни больных, достижение которых стало возможно благодаря разработке направления таргетной терапии, результатам и успехам которой был посвящен симпозиум с участием ведущих специалистов-онкологов, организованный представительством «Хоффманн-Ля Рош Лтд» – мировым лидером в производстве противоопухолевых препаратов.
В своем докладе руководитель отдела иммуноморфологии опухолей человека Диагностического центра Днепропетровской государственной медицинской академии, доктор медицинских наук, профессор Игорь Станиславович Шпонька акцентировал внимание на необходимости проведения комплексного обследования больных с использованием современных методов диагностики, в первую очередь иммуноморфологии.
– Иммуноморфология позволяет определить наличие и локализацию определенного антигена в клетке с помощью специфических антител. Сейчас этот метод используют для диагностики онкологической патологии, особенно при неинформативности других методов исследования (метастазы без установленной первичной локализации опухоли) , определения прогноза заболевания, индивидуализации медикаментозной терапии, в том числе таргетными препаратами.
В настоящее время иммуноморфолоия является обязательным методом исследования у больных раком молочной железы (РМЖ) . Золотым стандартом диагностики РМЖ является определение ER/PgR/HER2/neu-статуса, однако широкий спектр маркеров, определяемых в клинической практике при данной патологии, позволяет оценить степень чувствительности опухолевых клеток к терапии, прогноз течения заболевания, выделить группы неблагоприятного прогноза (высокая экспрессия факторов роста и др. ) и тем самым повысить эффективность противоопухолевой терапии.
Заведующая отделением химиотерапии Днепропетровского областного онкологического диспансера Ирина Витальевна Литвин поделилась опытом применения препарата Герцептин в лечении пациенток с метастатическим РМЖ.
– Герцептин (трастузумаб) принадлежит к классу рекомбинантных гуманизированных моноклональных антител класса IgG1, производных ДНК.
Препарат выпускается в форме флаконов; его применяют в виде еженедельных медленных инфузий: первая – в дозе 4 мг/кг на протяжении 90 мин, все последующие – 2 мг/кг 30 мин с использованием стандартной схемы премедикации (1 г ацетаминофена за 30 мин до инфузии, 8 мг дексаметазона, 20-40 мг дифенгидрамина, 8 мг ондансетрона
в/в непосредственно перед введением препарата) .
Наш опыт применения Герцептина основан на результатах лечения трех пациенток.
Пациентка К. , 1963 г. р.
В июне 1993 г. был установлен диагноз: рак правой молочной железы T2N0M0, низкодифференцированный. Была выполнена радикальная мастэктомия по Пейти.
В 1999 г. отмечен рецидив заболевания – метастазы в послеоперационный рубец, затем в шейные лимфоузлы справа, 2000 г. – в подмышечные лимфоузлы справа, 2002 г. – в грудину, 2006 г. – генерализованные метастазы в костях, мягких тканях, лимфатических узлах, легких. На всех этапах пациентка получала полихимио- и лучевую терапию, хирургическое лечение, симптоматическую терапию. В 2006 г. было проведено иммуногистохимическое исследование, установившее высокий уровень экспрессии рецепторов эстрогена и прогестерона, фактора HER2. Больной была назначена химиотерапия в комбинации с Герцептином и Бонефосом. После проведения 6 курсов терапии достигнут выраженный эффект: ECOG 0, практически полный регресс метастазов. В дальнейшем больная принимала препарат Кселода, однако прекратила прием вследствие развития побочных реакций.
С 03.2007 г. пациентка получает Герцептин в/в еженедельно в комбинации с экземестаном. На 02.2008 г. состояние больной стабильное, жалобы отсутствуют.
Источник: