тиреотоксический зоб

Ответ от ~*Йа Ру$@ЛкО*~[гуру]
Клиническая картина тиреотоксикоза отличается большим разнообразием симптомов. Среди них наиболее характерными являются зоб, тахикардия, пучеглазие и тремор. Зоб при тиреотоксикозе обычно не очень велик и примерно в 80% случаев носит диффузный характер.
В диагностике тиреотоксического зоба большое значение имеют исследование основного обмена, радиометрические исследования с помощью радиоактивного йода. Основной обмен является в какой-то мере характерным показателем фуикции щитовидной железы. Другими словами, он помогает ориентироваться при определении степени тиреотоксикоза: чем выше основной обмен (в норме он равен ±10%), тем более выражена клиническая картина заболевания. Имеются основания полагать, что данные радиометрического контроля более точны, чем показатели основного обмена. Средний уровень поглощения радиоактивного йода у здоровых лиц спустя 24 ч с момента его введения колеблется в пределах 15—20%. При этом накопление йода в железе происходит постепенно. При тяжелом тиреотоксикозе кривая поглощения отличается быстрым подъемом: средний уровень захвата железой радиоактивного йода через 2 ч составляет 40—70%, продолжая нарастать до 8 ч; затем наступает относительно быстрый спад кривой насыщения.
Диагностика выраженных форм тиреотоксического зоба обычно не представляет затруднений. Последние могут возникать при распознавании так называемых стертых форм и в случае загрудинного расположения зоба. Вот почему при заболеваниях щитовидной железы необходимо прибегать к сканированию этого органа. Сканирование щитовидной железы позволяет определить функциональную активность железы, се размеры и локализацию.
Методы лечения тиреотоксического зоба можно разделить на две группы: 1) консервативную терапию: лечение йодом и йодсодержащими препаратами (калия йоднд) ; применение тнреостатических препаратов — дийодтирозина, метилтиоурацила, мерказолила; терапию радиоактивным йодом; 2) хирургическое лечение — субтотальную струмэктомню.
Выбор метода лечения в первую очередь зависит от формы зоба (узловой, диффузный) н стадии заболевания. Продолжительное консервативное лечение показано в первую очередь при диффузном тнреотоксическом зобе. При узловом или смешанном тиреотоксическом зобе консервативную терапию слелует рассматривать как подготовительный этап к операции. Длительная консервативная терапия может быть рекомендована также больным с легкими формами тиреотоксикоза. Способность ткани щитовидной железы задерживать до 60—90% йода положена в основу лечения тиреотоксикоза с помощью йода. Распадаясь в железе, он образует у- и бета-частицы. Последнее вызывают гибель эпителия фолликулов и замещение их рубцовой тканью. Наибольший терапевтический эффект получен при использовании радиоактивного йода в случаях диффузного тнреотоксического зоба. Вместе с тем его применение противопоказано при узловом зобе, беременности и в период кормления. Указанный метод лечения дает больший процент рецидивов и гипотиреоза, чем хирургический.
Хирургическое вмешательство на щитовидной железе при тнреотоксическом зобе до сих пор остается самым лучшим и наиболее радикальным из всех существующих методов лечения этого заболевания. Сущность вмешательства заключается в субтотальной струмэктомии. При этом ткань железы стараются удалить субкапсулярно. Такой способ позволяет избежать повреждения возвратного нерва и удаления паращитовидных желез. Большинство хирургов операции на щитовидной железе выполняют под наркозом.
Источник: ссылка