травма члена

Ответ от Larxen[активный]
Разрыв кавернозных тел полового члена известен под названием перелома, в то время когда этот термин применим только для некоторых видов животных, половой орган у которых содержит кость. Разрыв может быть неполным, тогда повреждено одно кавернозное тело, и полным, когда повреждены оба, что также носит названия одностороннего и двустороннего перелома.
Перелом возможен при эрекции. Как правило, разрыв наступает при грубом половом акте в результате быстрого и интенсивного перегиба полового члена при упоре о лобковые кости женщины. Треск, который и раздается при этом, ассоциируется с переломом. Начинается внутреннее кровотечение, боль резко нарастает, вплоть до возможного развития травматического шока. Образовавшаяся гематома быстро увеличивается, распространяется на мошонку, кожу живота. Кожа становится синюшной, со временем темнеет. Затем появляется быстро нарастающий отек.
На 2-е сутки трудно даже увидеть наружное отверстие уретры. При двустороннем, т. е. полном, разрыве кавернозных тел половой член, резко увеличенный в размерах, деформирован, выглядит, как сломанная конечность. Нередко отек достигает настолько больших размеров, что даже при пальпации нельзя быть убежденным в наличии перелома.
В связи с трудностями диагностики показаны рентгенологические и ультразвуковые исследования. При ультразвуковом сканировании отчетливо видна деформация полового члена, но судить о переломе обоих кавернозных тел, о размерах дефекта не всегда возможно. Дополнительную информацию можно получить при кавернозографии, хотя этот метод исследования имеет минусы: он является инвазивным и соответственно сопряжен с опасностью осложнений.
Методика кавернозографии. После обработки кожи полового члена спиртом и 5 % спиртовых раствором йода под местной анестезией 0,5 % раствором новокаина (50-70 мл) вводится контрастирующее вещество. Производится рентгенография.
Кавернозография позволяет выявить место разрыва в кавернозном теле, затек контрастирующего вещества. Видны контуры полового члена, его деформация.
Лечение разрыва кавернозных тел оперативное. Операция производится под общим обезболиванием. Разрез производится над поврежденным телом, продольно или поперечно. На место разрыва белочной оболочки накладывают швы. Накладывают асептическую давящую повязку.
Половой член подвязывают кверху, к животу. Ограниченные, небольшие разрывы кавернозных тел без значительной гематомы у некоторых больных оставляют без хирургического пособия. Однако если даже больной поправляется, некоторые нарушения копулятивной функции все же имеют место, что в дальнейшем приводит к необходимости хирургической коррекции — (удаление образовавшейся аневризмы, ушивание или пластика дефектов белочной оболочки и т. п.) .
Как лечат травмы полового члена?
И закрытые и открытые травмы полового члена подлежать немедленному хирургическому вмешательству. При ушибах и повреждениях белочной оболочки с образованием гематомы требуется вскрытие ее, удаление сгустков крови. На белочную оболочку накладывают швы. В противном случае может возникнуть гнойная инфекция, а впоследствии стойкое искривление полового члена и отсутствие нормальной эрекции.
При открытых повреждениях требуется обработка раны, удаление некротизированных тканей, восстановление белочной оболочки. При ампутации полового члена требуется фаллопластика – пластическая операция по восстановлению пениса. Ампутированную часть полового члена заменяют стеблем, который выкраивают из кожи и в который фиксируют ребро или пластиковую конструкцию.
Открытые травмы пениса часто сопровождаются повреждением мочеиспускательного канала, что требует наложение свища на мочевой пузырь. После этой операции моча вытекает через отверстие в мочевом пузыре, выведенное в надлобковой области. В дальнейшем, при восстановлении мочеиспускательного канала, свищ закрывают.

Ответ от 3 ответа[гуру]