тромб

Ответ от Пользователь удален[гуру]
Клиническая картина. Первые симптомы тромбоэмболии часто появляются при натуживании, кашле, быстрой перемене положения тела. Характерно острое начало: внезапная одышка, не связанная с физической нагрузкой, острая боль в грудной клетке, страх смерти с двигательным беспокойством больного. Затем нередко возникает сухой раздражающий кашель, кровохарканье (у 1/3 больных чаще на 2 —3-и сутки) , акроцианоз, реже цианоз, особенно верхней половины туловища: повышается температура тела (от субфебрильной до гектической в течение нескольких часов или суток) . В зависимости от преобладающих симптомов выделяют несколько вариантов клинического течения тромбоэмболии. Молниеносная форма приводит к внезапной смерти; наблюдается при тромбоэмболии легочного ствола. Синдром острой дыхательной недостаточности проявляется резкой одышкой с частотой дыхания 30 —60 в 1 мин, цианозом, изменениями в легких, имитирующими картину заболевания бронхолегочной системы (обструктивного бронхита, крупозной пневмонии, спонтанного пневмоторакса, экссудативного плеврита) . У ряда больных развивается синдром острой бронхиальной обструкции и даже астматический статус, резистентный к лечению противоастматическими средствами. В то же время при тромбоэмболии крупных ветвей легочных артерий единственной жалобой пациента может быть одышка при скудной аускультативной симптоматике. Синдром острого легочного сердца характеризуется внезапно наступающей тахикардией, падением АД вплоть до развития коллапса, быстрым расширением границ сердца вправо, появлением ритма галопа, систолическим шумом и акцентом II тона над легочным стволом, иногда систолическим шумом у основания мечевидного отростка, акроцианозом, набуханием шейных вен. Абдоминальному синдрому свойственны острая боль в правом подреберье, парез кишечника, псевдоположительные симптомы Щеткина — Блюмберга, Ортнера, рвота, упорная икота. Синдром острой коронарной недостаточности развивается вследствие рефлекторного спазма венечных (коронарных) артерий сердца и протекает по типу приступа стенокардии С признаками ишемии миокарда на ЭКГ. Церебральный синдром отличается кратковременным помрачением или потерей сознания, внезапной мышечной слабостью, иногда клоническими судорогами, появлением очаговой неврологической симптоматики и признаков отека мозга.
Источник: