тропическая язва на ноге как лечить

Ответ от LaLoca[активный]
Трофическая язва имеет несколько фаз течения:
- Появление и прогрессирование;
- Очищение;
- Рубцевания или грануляции;
- Эпителизации — покрытия молодой кожей.
Лечение проводится с учетом стадии раневого процесса:
Очищение язвы — если язва с обильным отделяемым, неприятным запахом, "грязного" вида с выраженным воспалением вокруг, то первоочередной задачей является ее очищение. Оно достигается промыванием язвы с помощью перекиси водорода. В первые дни – ножные ванны с марганцовкой, во всех случаях за исключением венозной и озлокачествленной язвы, ножные ванны проводят в аппарате ножного водного массажа. Для отделения омертвевших тканей используется порошок химотрипсин или мазь "ируксол", который закладываются в язву после обработки раны перекисем, прикрывается салфеткой. Перевязки повторяются 2 раза в день перед сном, и после пробуждения. Перед каждой перевязкой язва обрабатывается перекисем водорода. Кожа вокруг раны обрабатывается слабым раствором спирта, в домашних условиях водкой. Поверх повязки, утром одевается компрессионный чулок или гольф 2-3 класса компрессии, в крайнем случае, используется свежий эластичный бинт.
Уменьшение воспаления окружающей кожи — если имеется покраснение кожи вокруг язвы, используются гормональные мази (лоринден, фторокорт) , которые наносятся тонким слоем под сухую салфетку на ночь и не втираются. Гормональные мази используются не более 5 дней.
Заживление язвы — после того, как язва принимает "чистый" вид, становится ярко-красной, кровоточащей при контакте, применяются мази, способствующие заживлению — солкосерил, актовегин, олазоль, куриозин, гелевые повязки. Правила компрессии остаются прежние. Обработка с перекисем не проводится. Перевязки 1 раз в день. Но все же лечение любой трофической язвы должен проводится только под контролем врача, необходимо помнить, что неправильное лечение в некоторых случаях может привести к озлокачествлению язвы. Улучшение оттока крови при венозных язвах достигается приподнятым положением ноги во время сна (15-20 градусов) , и обязательной компрессией чулком или бинтом во время бодрствования.
Улучшение микроциркуляции. При всех видах язв необходимо улучшить микроциркуляцию в пораженной конечности. Для этого из медикаментозных препаратов применяют внутривенное капельное введение актовегина, салкосерила и трентала, в особо тяжелых случаях приходится применять вазопростан.
Этиологическое лечение. При диабетической язве необходимо нормализовать уровень сахара в крови и параллельно проводить лечение всех осложнений диабета, обращая особое внимание состоянию печени. При гипертонической язве – нормализовать давление и уделить особое внимание улучшению микроциркуляции. При нейротрофической язве попытаться восстановить или хотя бы улучшить состояние поврежденных нервов. Необходимо строгое соблюдение диеты в зависимости от причины возникновения язвы.