цервицит

Ответ от Max TA[гуру]
Цервицит - воспаление слизистой оболочки шейки матки. Инфекционный цервицит чаще возникает при заболеваниях, передающихся половым путём (ЗППП). Его могут вызывать хламидии (Chlamydia trachomatis), гонококки (Neisseria gonorrhoeae), ВПГ, трихомонады (Trichomonas vaginalis), реже - другие микроорганизмы. При хроническом цервиците патогенные микроорганизмы выявляют крайне редко.
Цервицит распространён среди сексуально активных женщин
• Цервицит при гонорее - 166 на 100000 (у 2% сексуально активных женщин моложе 30 лет)
• Хламидийный цервицит - 1040 на 100 000 (около 15% женщин)
• Цервицит при трихомониазе - 1200 на 100 000 (у 5-25% женщин) .
Этиология цервицита
• Chlamydia trachomatis
• Neisseria gonorrhoeae
• ВПГ
• Trichomonas vaginalis
• Причины хронического цервицита неизвестны.
Факторы риска цервицита
• Беспорядочные половые связи
• ЗППП в анамнезе
• Послеродовой период.
Патоморфология. В мазках по Папаниколау обнаруживают воспалительные изменения.
Симптомы цервицита
• Слизисто-гнойные (жёлтого цвета) выделения из канала шейки матки
• Гиперемия шейки матки, нередко эрозия
• Легко возникает кровотечение из слизистой оболочки шейки матки (метрорагия, посткоитальные кровотечения)
• Болезненность шейки матки
• Диспареуния
• Возможны дизурия и боли в низу живота
• Часто цервицит протекает бессимптомно.
Лабораторные исследования цервицита
• Исследование мазка, взятого из канала шейки матки и окрашенного по Грому: при цервиците в большом поле зрения выявляют 10 лейкоцитов и более
• Бактериологический посев для выявления хламидии и гонококков
• Гонозимтест -твёрдофазный иммунодиагностикум для выявления AT к Аг гонококков
• Для точной и быстрой диагностики хламидиоза проводят исследование, основанное на прямой иммунофлюоресценции, - флюоресценция меченых моноклональных AT к поверхностным хламидийным Аг при нанесении на предметное стекло с мазком эндоцервикальных клеток
• Ферментный анализ (хламидиазим и другие) для проведения массовых исследований на хламидии
• Исследование влажных мазков для диагностики цервицита, обусловленного Trichomonas vaginalis
• Приготовление мазков из влагалища и канала шейки матки в р-ре гидрооксида калия (исключение гарднереллёза)
• При изъязвлении слизистой оболочки влагалища и шейки матки показано исследование на ВПГ (получение культуры ВПГ из везикулярной жидкости)
• Лабораторные исследования для исключения сифилиса. Специальные исследования. При хроническом цервиците показана кольпоскопия с биопсией подозрительных областей.
Дифференциальный диагноз
• Вагинит
• Рак шейки матки
• Синдром Райтера.
ЛЕЧЕНИЕ Цервицита.
Тактика ведения
• При инфекционной природе заболевания (цервицит) - выявление возбудителя и проведение этиологического лечения (одновременно проводят лечение полового партнёра) .
• Необходимо учитывать, что нередко больные страдают смешанной инфекцией (например, гонореей и хламидиозом одновременно)
• Хронический цервицит при отсутствии возбудителей в биоптатах и бактериальных посевах можно лечить при помощи криохирургии.
Лечение цервицита
Препараты выбора лечения цервицита
• При подозрении на инфекционную этиологию лечение следует начать до получения результатов бактериологического исследования - цефтриаксон 125 мг в/м однократно, затем или доксициклин по 100 мг внутрь 2 р/сут в течение 7 дней, или азитромицин 1 мг однократно.
• При трихомониазе - метронидазол 2 г однократно, а также или по 1 г 2 р/сут в течение 1 дня, или по 500 мг 2 р/сут в течение недели. Противопоказан в I триместр беременности.
• При хламидиозе - доксициклин по 100 мг 2 р/сут в течение 7 дней. Противопоказан при беременности и кормлении грудью.

Ответ от 3 ответа[гуру]