Автор Кислый задал вопрос в разделе Прочее о здоровье и красоте
Что такое пралапс гениталий? и получил лучший ответ
Ответ от Мой IQ - 317[мастер]
Пролапс гениталий - опущение и выпадение внутренних половых органов у женщин: матки, придатков и влагалища .Заболевание, при котором внутренние половые органы находятся в аномальном положении относительно анатомических ориентиров в малом тазу.Чаще встречается у женщин старше 40 лет, хотя встречается и в 25-30-летнем возрасте. Опущение органов развивается медленно, иногда приводя к развитию осложнений, опасных для жизни. Чаще всего причиной опущения гениталий являются роды. Но и вынашивание ребенка также может сказаться на состоянии мышц. Ожирение, хронический кашель курящих женщин, тяжёлый физический труд в послеродовом периоде, неправильное положение матки (загиб кзади), врожденные дефекты -все имеет значение. Следствием этого является нарушение совместного действия мышц, относящихся к брюшной полости. Они теряют способность удерживать кишечник, матку с придатками в обычном состоянии, опущенные органы начинают давить на нижележащие отделы и тазовое дно. Половые органы постепенно смещаются книзу. Связки, на которых подвешены внутренние половые органы сильно растягиваются, так же как и сосуды, в результате чего нарушается кровообращение и лимфообращение в половых органах, наступает застой крови и лимфы, питание органов. Клинический пролапс гениталий может проявляться: выпадением стенки влагалища или матки (ее части) ; появлением тяжести или болей в пояснице, крестце, ощущения «инородного тела» в промежности; появлением симптомов со стороны смежных органов (учащенного мочеиспускания, недержания мочи или затрудненного мочеиспускания, запорами, болями при половой жизни и т. д.) . Заболевание на первый взгляд не угрожает жизни, однако, нарушение функции смежных органов, резко ухудшает качество жизни.Различают 3 степени опущения гениталий: матка смещена книзу, но шейка матки находится в пределах влагалища (определяется при гинекологическом осмотре) , тело матки находится во влагалище, а шейка в преддверии влагалища или даже чуть ниже (иногда это состояние называют частичным выпадением) , вся матка и вывернутые стенки влагалища находятся ниже половой щели (это состояние также называют полным выпадением) . В процессе опущения образуются грыжи передней и задней стенок влагалища, в которые попадают спереди мочевой пузырь, а иногда и мочеиспускательный канал, и редко – петли кишечника; а сзади – передняя стенка прямой кишки, редко – петли кишечника. При полном выпадении матки стенки влагалища выворачиваются наружу, а в образовавшийся мешок опускаются мочевой пузырь, передняя стенка прямой кишки, петли кишечника. Все эти органы можно прощупать через стенки влагалища. Показанием для оперативного лечения являются жалобы пациентки. Заболевание должно быть пролечено на ранних стадиях, т. е. при появлении первых симптомов, т. к. с прогрессированием заболевания восстановить нормальные анатомические взаимоотношения становиться сложнее. На ранних стадиях заболевания для укрепления мышцы тазового дна возможно выполнение комплекса специальных упражнений, водные процедуры. Средством, позволяющем обойтись без хирургического вмешательства является писсарий, маточное кольцо, которое охватывает шейку матки и удерживает матку в поднятом положении. Но если пролапс уже на 2 и 3 стадиях необходима операция, восстанавливающая положение матки. Профилактика - снижение травматизма и восстановление целости мышц тазового дна, травмированных в процессе родов; физкультура, полноценное питание, соблюдение законодательства по охране труда женщин и механизации трудоёмких работ.
Пролапс гениталий - опущение и выпадение внутренних половых органов у женщин: матки, придатков и влагалища
Пролапс гениталий – нарушение удержания органов малого таза в интра-абдоминальной позиции и их перемещение наружу под действием внутри-брюшного давления с образованием характерных дефектов (выпячиваний) стенок влагалища.
Пролапс можно рассматривать как последствия травмы связочного аппарата во время родов с частичной или полной утратой органами малого таза связи с костными структурами, вторичные атрофические изменения соединительной ткани характерные для постменопаузы.
В числе факторов приводящих к формированию пролапса на первом месте стоят патологические роды – роды крупным плодом, применение инструментальной экстракции плода, стремительные роды. На втором месте тяжёлый физический труд, затем ожирение и хронические обструктивно-лёгочные заболевания, сопровождающиеся постоянным кашлем.
Проблемма генитального пролапса не несёт в себе угрозы жизни пациентки, но приводит к стойкой социальной дезадаптации, снижению качества жизни, утрате трудоспособности. Дело в том, что помимо ощущения физического дискомфорта и затруднений в интимной жизни, пациентка может столкнуться с нарушением выделительных функций. Пролапс является дезинтеграцией всего комплекса органов, образующих тазовое дно – а это уретра и мочевой пузырь, влагалище и матка, прямая кишка. Ясно, что нарушение структурной взаимосвязи органов малого таза, утрата синергичности их действия, вероятно, повлекут за собой расстройства мочеиспускания и дефекации.
Порядка 40% женщин с пролапсом страдают стрессовым недержанием мочи – непроизвольной утечкой мочи при физическом напряжении; и ещё у 20% эта патология выявляется при уродинамическом исследовании.
Каждый из вышеперечисленных органов занимает в полости малого таза своё место, ограниченное листками соединительной ткани – фасциями, препядствующими их взаимоперемещению. Помимо этого, каждый из органов имеет индивидуальную поддержку, за счет связи с костными структурами посредствам мышц и связок. Если подержка ослабнет, ясно, что органы, занимающие в норме внутренюю позицию, будут выдавлены наружу через имеющуюся брешь. Поскольку такой брешью являются стенки влагалища – анатомически наиболее слабое место – то и формирование пролапса будет происходить с образованием характерных выпячиваний прямой кишки через заднюю стенку (ректоцеле) , мочевого пузыря через переднюю стенку (цистоцеле) , матки через купол влагалища с вовлечением сводов (гистероцеле) . Поэтому неверно рассматривать пролапс как различные степени опущения матки.
Зачастую мы обнаруживаем выраженные повреждения передней и задней стенок влагалища с формированием цисто-ректоцеле при абсолютно нормально расположенной матке, и наоборот – при опущенной матке нормальные стенки влагалища.
Надо заметить, что уже сам по себе термин «опущение» не совсем корректен.
Действие гравитации не играет значительную роль в формировании пролапса. Как уже было сказано выше, определяющее значение в перемещении органов имеет внутрибрюшное давление – сила куда более мощная. В слове «опущение» уже заложена пассивная отстраненность от физиологии пациентки, приводящая к выбору неправильной хирургической тактики. Именно силе внутрибрюшного давления должен противостоять результат проведённого оперативного лечения.