ульнарная девиация

Ответ от Дезоксирибонуклеаза[гуру]
РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ

Ревматоидный артрит (РА) — воспалительное заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся симметричным хроническим эрозивным артритом с преимущественным поражением периферических суставов и системным воспалительным поражением внутренних органов.

Клинические признаки и симптомы

В начале заболевания клинические проявления артрита могут быть вы-ражены умеренно. Обычно наблюдается ухудшение общего состояния (сла-бость, артралгии, похудание, субфебрилитет, лимфоаденопатия, ухудшение сна, аппетита) , которое предшествует клинически выраженному поражению суставов.
Суставной синдром
Около 2/3 случаев РА проявляется полиартритом, остальные – моно- или олигоартритом.
По частоте встречаемости выделяют:
- «суставы поражения» - II и III пястно – фаланговые, проксимальные межфаланговые суставы и суставы запястья, плюснефаланговые, коленные, локтевые, голеностопные;
- «суставы исключения» - дистальные межфаланговые, I пястно – фа-ланговый сустав большого пальца кисти, проксимальный межфаланговый сустав мизинца.
Суставной синдром при РА характеризуется наличием:
•утренней скованности длительностью более 30 минут, появляю-щейся во второй половине ночи и постепенно уменьшающейся к вечеру - симптомы «тугих перчаток» , «корсета» (продолжительность утренней скованности зависит от активности процесса: чем больше активность, тем продолжительней скованность) ;
•постоянной спонтанной боли в суставах, усиливающейся при движениях;
•местных изменений в области пораженных суставов как за счет экссудативных (припухлость, покраснение кожи, повышение локальной температуры) , так и пролиферативных (выраженные деформации, анкилозы) процессов;
•симметричности поражения суставов;
•стойкости и необратимости структурных нарушений в суставах, приводящих к ранней, иногда в течение первых месяцев болезни, инвалидизации больных.
В связи с частотой и характерными особенностями поражения кисти её называют «визитной карточкой» РА. Наиболее типичной для РА является деформация кисти с отклонением пальцев в сторону локтевой кости - «ульнарная девиация» , обусловленная подвывихами в пястно – фаланговых суставах и слабостью мышц. Такая форма кисти получила название «плавник моржа» . Деформация пальцев по типу «шеи лебедя» происходит при формировании сгибательной контрактуры в пястно – фаланговых суставах, переразгибании проксимальных и сгибании дистальных межфаланговых суставов. Деформация суставов может иметь вид «пуговичной петли» . При этом происходит выраженное сгибание в пястно – фаланговых и проксимальных межфаланговых суставах при переразгибании дистальных межфаланговых суставов. Поражение пальцев кисти по типу «бутоньерки» возникает за счет сгибания в проксимальных межфаланговых суставах. Деформация кисти по типу «лорнета» - проявление резорбтивной артропатии. При этом укорачиваются пальцы, фаланги вклиниваются одна в другую с последующим развитием сгибательной контрактуры.