вазоспазм

Ответ от Alexey Khoroshev[гуру]
Выраженный вазоспазм СМА - это сужение просвета средней мозговой артерии.
Клинически выраженный спазм артерий (церебральный вазоспазм) проявляется симптоматикой, относящейся к тому или иному бассейну кровоснабжения головного мозга определённой артерии. При вовлечении ствола или основных ветвей средней мозговой артерии у пациента развиваются:
1.слабость мышц половины туловища с противоположной от внутримозгового кровоизлияния стороны (контралатеральный гемипарез)
2.расстройство речи (дисфазия) при спазме артерий доминантного полушария головного мозга
3.расстройство узнавания (анозогнозия, апроктогнозия) при спазме артерий недоминантного полушария головного мозга

Выраженный вазоспазм у пациента МОЖЕТ НЕ ПРЯВЛЯТЬСЯ неврологическими симптомами ишемии. Это результат того, что в головном мозге формируется достаточный коллатеральный (обходной) кровоток через сращения (анастомозы) зон смежного мозгового кровоснабжения.
Выявление вазоспазма базируется на проведении мониторирования мозгового кровотока методами ультразвукового дуплексного сканирования.

Этот метод контроля церебрального ангиоспазма особенно эффективен при его локализации в системе средней мозговой артерии.
Применяется метод компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ) .
Повреждение и спазм средней мозговой артерии могут вызывать симптомы ишемии головного мозга как в связи с сужением просвета артерии, так и в результате закупорки одной или более артерий чечевицеобразного ядра и полосатого тела, снабжающих кровью глубинное белое вещество и подкорковые узлы. Коллатеральное кровоснабжение в бассейне средней мозговой артерии должно осуществляться через мелкие поверхностные кортикальные сосуды зон смежного кровоснабжения и анастомозы из передней и задней мозговых артерий.
Широко применяемой формой терапии при симптоматическом церебральном вазоспазме является увеличение мозгового перфузионного давления посредством повышения среднего артериального давления в результате увеличения объема плазмы наряду с правомочным назначением вазопрессорных средств, обычно фенилэфрина или допамина.
Более подробно о лечении вазоспазма мозговых артерий:
При наличии подобного диагноза следует обращаться к неврологу, нейрохирургу для более подробной консультации и возможном решении вопроса об оперативном лечении данной патологии.
Источник: