вентрикуло перитонеальный шунт

Ответ от Pawel[гуру]
Гидроцефалия - (hydrocephalus) - заболевание, которое характеризуется аномальным увеличением количества спинномозговой жидкости внутри желудочков мозга и подоболочечных пространствах. У детей до момента закрытия швов черепа гидроцефалия приводит к значительному увеличению объема головы. У взрослых в связи с твердостью черепа гидроцефалия приводит к повышению внутричерепного давления, в результате чего у человека развивается сонливость и возникает частая рвота. Гидроцефалия может быть связана с нарушением оттока спинномозговой жидкости из желудочков мозга или ее недостаточной реабсорбцией в синусах твердой мозговой оболочки. Нередко при гидроцефалии наблюдается также и расщелина позвоночника.
Лечение направлено на удаление избыточной спинномозговой жидкости и ее выведение в брюшную полость, где происходит ее абсорбция. Это достигается с помощью проведения тонкой трубки из желудочков мозга в полость брюшины (вентрикуло-перитонеальный шунт (ventriculo-peritoneal shunt)).;
Хирургическое вмешательство – единственный способ лечения гидроцефалии. Медикаментозное лечение (например мочегонные средства) не эффективны.
Существует два типа операций: вентрикуло-перитониальный шунт и нейроэндоскопия. Вентрикуло-перитониальный шунт использется гораздо чаще, чем нейроэндоскопия.
Вентрикуло-перитониальное шунтирование
Смысл операции заключается в том, чтобы откачивать избыточное количество спиномозговой жидкости из желудочков мозга в перитониальную полость живота, где эта жидкость впоследствии всасывается в общий кровоток. При данной операции разрез кожи головы производится обычно позади и выше уха в затылочной области. В кости черепа высверливается небольшое отверстие, через которое вводится тоненькая пластиковая трубка (мозговой катетер). Мозговой катетер затем присоединяется к небольшому клапанному устройству, которое фиксируется под кожей головы. От данного устройства под кожей головы, шеи, груди и живота проводится длинная пластиковая трубка (перитониальный катетер) , которая через разрез стенки живота вводится в так называемую перитониальную полость. Оба разреза на коже головы и на животе зашиваются. Клапанное устройство открывается, когда давление в желудочках мозга достигает заданной критической величины. Избыточное количество спиномозговой жидкости сбрасывается в брюшную полость и внутричерепное давление нормализуется, симптомы гидроцефалюса (например, головная боль) проходят.
Осложнениями данной операции могут быть внутримозговые кровотечения (встречаются чрезвычайно редко – 0.1% и послеоперационные инфекции (частота 1-5 %). В случае возникновения инфекции проводится лечение антибиотиками. К более частым осложнениям можно отнести полную или частичную закупорку шунта.
Нейроэндоскопия (Endoscopic Third Ventriculostomy) – эндоскопическое вскрытие 3–его желудочка мозга.
Это относительно новая процедура, при которой производится отверстие основания 3-его желудочка мозга. Такого рода хирургическое вмешательство заменяет шунтирование при оклюзионной гидроцефалии и позволяет отток спинномозговой жидкости из расширенных желудочков в спинномозговой канал. Тонкий эндоскопический катетер вводится в мозговую ткань (чаще всего это передняя правая часть мозга) .
Пройдя боковой желудочек, катетер проникает в 3-ий через проход Монро. С помощью источника света и оптических волокон информация об анатомии мозга и различных новообразованиях поступает на монитор оперирующего хирурга. Специальными инструментами выполняется отверстие на дне 3-его желудочка, позволяющее быстрый отток спинномозговой жидкости и ее циркуляцию, минуя Акведукт Сильвиев (канал, соединяющий 3-ий и 4-ый желудочки) .

Источник: ссылка