вильпрафен лечение хламидиоза

Ответ от S.T.A.L.K.E.R[гуру]
В России диагноз «хламидиоз» ставится с начала 1990-х; ранее не было ни надёжных средств диагностики данного заболевания, ни эффективных методов его лечения.

В 1990-х схема лечения хламидиоза была длительной (2-3 месяца и более) , сложной и многоступенчатой (последовательный приём нескольких антибиотиков, а также местные противомикробные и противогрибковые средства, гепатопротекторы и т. д.) , имела ряд побочных эффектов и не всегда давала устойчивое выздоровление. Ситуация кардинально изменилась в 2000-х с появлением новых эффективных и безопасных антибиотиков: ныне курс лечения хламидиоза занимает 2-3 недели.

Поскольку Chlamydia trachomatis — внутриклеточный паразит, выбор препаратов ограничивается теми, которые способны проникать внутрь клетки. К макролидам относятся антибиотики, содержащие в молекуле макроциклическое лактановое кольцо, связанное с одним или несколькими углеродными остатками. Различия в химической структуре макролидов не столь существенны, но их физико-химические и биологические качества различаются. 14-членные макролиды — эритромицин, олеандомицин, кларитромицин, рокситромицин; 15- членный — азитромицин; 16-членные — джозамицин (вильпрафен) и спирамицин. Макролиды «нового поколения» незначительно отличаются от эритромицина по спектру действия, но имеют неполную перекрестную устойчивость с ним, улучшенную фармакокинетику и повышенный профиль безопасности.

Препаратом выбора в лечении урогенитального хламидиоза является вильпрафен (джозамицин) . Это макролидный антибиотик, который быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта после приёма внутрь. Вильпрафен имеет 16-членное лактановое кольцо, соединённое с длинной боковой цепочкой, содержащей аминогликозид, эстерифицированный с алифатической угольной кислотой. Пик концентрации в сыворотке крови отмечается примерно через 1 ч после приёма препарата, а период полувыведения составляет около 2 ч. Повторный приём вильпрафена позволяет достигнуть максимальной концентрации в крови на 2—4-е сутки.

Вследствие малой почечной экскреции не требуется уменьшения дозы препарата у больных с почечной недостаточностью. У больных с циррозом печени и синдромом Жильбера концентрация препарата в сыворотке крови после однократного и длительного приёма выше, чем у здоровых людей, из-за его замедленной трансформации в печени (у таких пациентов доза препарата должна быть снижена) . Препарат быстро всасывается и накапливается в тканях в высоких концентрациях. Профиль безопасности позволяет применять вильпрафен при лечении беременных, а также детей.

Для лечения хламидиоза могут применяться и другие антибиотики (сумамед, макропен, ровамицин, эритромицин) , однако, по мнению ряда источников, их эффективность ниже по сравнению с вильпрафеном.

Помимо антибиотика, схема лечения хламидиоза включает противогрибковые препараты (флюкостат, флюкомикон, нистатин) , иммуномодуляторы (циклоферон, виферон) ; при наличии обильных выделений из уретры используют также местные противомикробные препараты (мирамистин) .

Обязательному обследованию и, при необходимости, лечению, подлежат все партнёры, находившиеся в половом контакте с больным. В период лечения и диспансерного наблюдения половая жизнь не рекомендуется, либо используется презерватив. Во время лечения запрещён приём алкогольных напитков; рекомендуется также ограничить употребление молочных продуктов.
[править]
Контроль излеченности

Установление клинико-микробиологических критериев излеченности хламидийной инфекции проводится:
ИФА на IgA через 1.5—2 месяца после лечения (выздоровление: IgA нет) .
ИФА на IgG через 1.5—2 месяца после лечения (выздоровление: снижение титра в 4-8 раз) .
ПЦР через 1.5—2 месяца после лечения (выздоровление: ПЦР отр).