Автор @ ЖЕНА ТУРКА я русЬкая)) @ задал вопрос в разделе Детское здоровье
что такое внутричерепное давление у младенцев... как распознать и чем лечить... от чего оно может появиться и получил лучший ответ
Ответ от Marina[гуру]
Поголовная "диагностика внутричерпной гипертензии" - порок отечественной неврологии. К счастью, в большинстве случаев такой "диагноз" не имеет никакого отношения к реальным проблемам пациента. Более того, в формулировке диагноза этот термин может присутствовать лишь в одном случае – при т. н. идиопатической (или доброкачественной) внутричерепной гипертензии (частота встречаемости 1-2 на 100000 населения) .
Повышенное внутричерепное давление – это не диагноз, а описание одного из звеньев развития множества различных заболеваний. Внутричерепное давление (ВЧД) повышается при гидроцефалии, опухолях головного мозга, нейроинфекциях (энцефалитах, менингитах) , тяжелых черепно-мозговых травмах, внутричерепных кровоизлияниях, некоторых редких наследственных болезнях и т. д.
Основные признаки повышения ВЧД:
- головные боли,
- тошнота, рвота или срыгивания (обычно вне связи с приемами пищи, часто по утрам) ,
- нарушения зрения и движений глазных яблок (косоглазие) ,
- так называемые застойные диски зрительных нервов на глазном дне,
- нарушения сознания (от оглушенности до комы) ,
- у детей первого года жизни - избыточный рост окружности головы (нормальные значения см. ниже) , выбухание и напряжение родничка, расхождение швов между костями черепа.
Возможны судороги, при длительно сохраняющемся патологическом процессе - умственные нарушения, слепота, параличи.
Надо помнить, что ОТДЕЛЬНО каждый из перечисленных признаков НЕ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ о повышении ВЧД.
Внимание! Если у ребенка действительно повышено внутричерепное давление, то ему нужна срочная госпитализация, т. к. речь идет об угрозе жизни!
Не являются признаками повышения ВЧД:
- расширенные желудочки, межполушарная щель и другие отделы ликворной системы на нейросонограмме (НСГ) или томограммах
- нарушения сна и поведения
- гиперактивность, дефицит внимания, вредные привычки
- нарушения психического, речевого и моторного развития, плохая успеваемость
- «мраморный» рисунок кожи, в том числе на голове
- носовые кровотечения
- «пальцевые вдавления» на рентгенограмме черепа
- тремор (дрожание) подбородка
- ходьба на цыпочках
ДИАГНОСТИКА
Объективно оценить состояние ВЧД можно только во время операции со вскрытием черепа или (менее достоверно) при проведении люмбальной пункции. Все остальные исследования дают косвенную информацию, которая может сложиться в определенную картину только при грамотной интерпретации врачом.
Увеличение желудочков мозга, субарахноидальных пространств, межполушарной щели часто выявляется у здоровых людей и без клинической картины ни о чем не говорит.
По НСГ (КТ, МРТ) диагноз не ставится и лечение не назначается.
Наиболее доступным начальным методом диагностики при подозрении на повышение ВЧД является осмотр глазного дна. Дополнительные методы обследования предназначены для уточнения характера поражения мозга.
почитайте в поисковике ГИДРОЦЕФАЛЬНЫЙ синдром или гидроцефалия
Моему ребенку 10 мес. Нам поставили диагноз ВЧД в два месяца по итогам УЗИ головного мозга. Врач невропатолог назначил лечение. Честно сказать я особого значения не придала, думала само нормализуется (ВЧД практически у каждого второго младенца, кто-то лечит, а у кого-то само приходит в норму) . В 7 мес УЗИ повторили, оно (ВЧД) осталось на прежнем уровне - не больше и не меньше. Вот тогда-то мы серьезно занились лечением. Пили таблетки "Диакарб" и ставили уколы "Актовегин", сейчас пьем таблетки "Пантогам". Невропатолог сказал, чтобы обязательно прошли весь курс лечения и к году прошли снова УЗИ (УЗИ желательно делать пока темечко не зарасло) . ВЧД на самом деле - очень серьезно, если не лечит, то последствия могут быть серьезные ( частичная потеря зрения) . Так что лечит нужно обязательно. Желяю Вам крекого здоровья.
Почитайте на эту тему статью доктора Комаровского. Сейчас такой диагноз ставят абсолютно всем детям, по непонятной причине. Для постановки такого диагноза нужно очень большое обследование
Вообще ВЧД - это давление жидкости, находящейся в желудочках головного мозга и в канале спинного мозга, а также пространстве между головным, спинным мозгом и костями черепа, позвоночника. Эта жидкость называется спинномозговой. Патологическое повышение ВЧД возникает по различным причинам. Например, в грудном возрасте оно может быть связано с пороками развития головного мозга, опухолями, прежде временным сращением костей черепа (когда роднички "закрываются" раньше срока) , после перенесенных воспалительных заболеваний головного мозга и его оболочек (менингит) или травмы. Насторожить должно одно из двух противоположных состояний – чрезмерное напряжение родничка или вдавленный (втянутый) родничок. Детям проводят лечение, улучшающее кровообращение и питание мозга. В лечении последствий перинатальной энцефалопатии применяют кроме лекарственных средств и другие методы - массаж, лечебная физкультура, плавание.