вправление скуловой кости

Ответ от STOM.RU[гуру]
При переломах скуловой кости и дуги со смещением
При переломах скуловой кости и дуги со смещением, вызывающих деформацию лица и функциональные нарушения в виде ограничения открывания рта, диплопии, появления боли от сдавления подглазничного нерва, показана репозиция. В некоторых случаях свежего перелома ее можно осуществить под местной или общей анестезией путем пальцевого давления на нижнезадний край тела скуловой кости со стороны полости рта. При вколоченных переменах, когда требуется большее усилие, пользуются распатором, который подводят под скуловую кость через небольшой разрез слизистой оболочки в области свода преддверия рта. Кроме того, для репозиции скуловой кости предложены специальные крючки и щипцы. Вправление отломков скуловой дуги производят крючком либо элеватором со стороны кожных покровов. Для подведения крючка (элеватора) в подскуловой области делают разрез кожи и подлежащих тканей длиной 1 —1,5 см. О вправлении отломка судят по характерному «чавкающему» звуку, исчезновению деформации и устранению функциональных нарушений. После репозиции какой-либо фиксации отломков в большинстве случаев не требуется. Достаточно предупредить больного, чтобы он в течение 3—4 нед оберегал скуловую область от механического воздействия и не спал на соответствующем боку.
Исключение составляют оскольчатые переломы скуловой кости с раздроблением передней стенки гайморовой пазухи, при которых после репозиции отломки вновь смещаются внутрь пазухи. В подобных случаях производят гайморотомию, отломки вправляют со стороны пазухи. После этого гайморову пазуху заполняют марлевым или летилаилавсановым тампоном для удержания отломков в правильном положении. Конец тампона выводят в нижний носовой ход через формированное соустье между носовой полостью и гайморовой пазухой. Тампон удаляют к концу 2-й недели.
При неправильно сросшихся застарелых переломах скуловой кости и дуги производят остеотомию. Поскольку после этого имеется тенденция к вторичному смещению отломка, его фиксацию осуществляют наложением проволочного шва (остеосинтез) либо путем наружного вытяжения за специально проведенную через отломок проволочную петлю или петлю из полиамидной нити.
Источник: стоматолог