время рекальцификации

Ответ от Геннадий Донской[гуру]
Время рекальцификации плазмы
Время рекальцификации плазмы - это время, необходимое для образования сгустка фибрина в плазме. Определение проводится в плазме, стабилизированной раствором цитрата натрия. Добавление к плазме хлорида кальция восстанавливает ее коагуляционную (свертывающую) способность. Время рекальцификации плазмы характеризует процесс свертывания в целом и у здорового человека колеблется в пределах 60-120 сек. Изменения времени рекальцификации плазмы наблюдается при тех же клинических состояниях, что и изменения времени свертывания крови.
Определение времени рекальцификации по Хоуэллу.
Под временем рекальцификации (ВР) следует понимать также весь процесс свертывания, а не отдельные его фазы.
Принцип. Цитратную плазму рекальцифицируют и измеряют время до наступления свертывания.
Методика выполнения. Кровь берут в разведении 1 : 5 (как для РОЭ). Сейчас же цитратную кровь центрифугируют в течение около 10 минут примерно при 1700 об/мин. Для определения ВР, которое должно наступить самое позднее через 2 часа, цитратную плазму надо поставить в холодильник. Определение
Производят в водяной бане при 37° с предварительно подогретыми пробирками. К 0,5 мл цитратной плазмы добавляют 0,5 мл 0,5% (1/40 моля) раствора хлористого кальция и засекают время секундомером. Смесь регулярно помешивают тонкой проволочкой для взбалтывания до тех пор, пока на ней не будут свисать первые волокна фибрина. Время, измеренное к этому моменту, и есть время рекальцификации. Добавочно можно определить также и время окончания свертывания — это момент, когда при наклоне пробирки жидкость более не вытекает. Рекомендуется для исключения ошибки провести два-три параллельных исследования.
Оценка. В норме время рекальцификации колеблется в довольно значительных пределах — между 60 и 120 секундами. Только при однозначном удлинении времени кровотечения можно говорить о замедлении свертывания.
Удлинение наблюдается при гемофилии, резких нарушениях функции печени, спру, отравлениях фосфором, анафилактическом шоке и при лечении антикоагулянтами.
Укорочение имеет место после сильных кровопотерь, гипотиреозах, иногда при значительном лейкоцитозе.
Источники ошибок. Время рекальцификации колеблется в зависимости от изменений содержания тромбоцитов. В силу этого центрифугировать следует равномерно. При гигроскопичности хлористого кальция возможны неточности при изготовлении 0,5% раствора, поэтому рекомендуется исходить из расчета удельного веса маточного раствора.
Примечания. Согласно Хальзе, время рекальцификации и протромбиновое время можно определять комбинированным способом с помощью микрометода. При этом наблюдается достаточно полное совпадение как между этими обеими величинами, так и между ними и другими протромбиновыми пробами.