заикание

Ответ от Surgion[гуру]
Основным проявлением З. являются судороги в процессе речевого акта. Речь при этом становится прерывистой, в ней появляются паузы, повторы, нарушаются ударения слов, интонация, ритм, изменяются громкость, сила, высота и тембр голоса. Степень проявления З. зависит от сложности речевой деятельности и речевых ситуаций. Оно менее выражено в стихотворной речи, при простом повествовании о хорошо знакомых вещах, в общении с близкими людьми. Обычно постепенно формируется страх речи (логофобия) , что усиливает З. и способствует нарушению общения больного с окружающими, а фиксация внимания больного на своем недостатке — развитию у него невротических расстройств (чувство собственной неполноценности, неуверенность, повышенная тревожность). При З. наблюдаются различные нарушения общей моторики как в виде насильственных движений (тики мышц лица, шеи) , так и произвольных уловок или вспомогательных движений, используемых для облегчения речи и маскировки речевого дефекта.
Обычно З. появляется в период интенсивного развития речи, в возрасте 2—5 лет, когда у ребенка формируется связная речь. Чаще наблюдается у мальчиков. Течение З. волнообразное, наибольшей выраженности достигает в критические периоды развития (в возрасте 6—7 лет и в пубертатном периоде) .
В клинической практике выделяют две формы З. : невротическое (логоневроз) и неврозоподобное. Невротическое З. развивается как на фоне легких остаточных явлений поражения головного мозга, так и без него. Оно может возникать под влиянием внезапной психической травмы (испуг, изменение привычной обстановки, разлука с родителями и т. п. ) или длительной психотравмирующей ситуации (неправильное воспитание, конфликтные отношения в семье и др.). При невротическом З. рано появляются сопутствующие насильственные движения. Характерно непостоянство его проявлений, а также сочетание с другими невротическими расстройствами (страхи, ночное недержание мочи, нарушения сна, общая раздражительность) .
Лечение надо начинать как можно раньше. Оно должно быть комплексным. Проводят психотерапию, специальные логопедические занятия, целью которых являются нормализация речевого поведения, формирование приемов и навыков полноценного устного общения в различных ситуациях. При невротическом З. следует избегать привлечения внимания ребенка к его речевому дефекту, т. к. это может способствовать эмоциональному напряжению и страху речи. Медикаментозное лечение З. зависит от его формы. При невротическом З. назначают препараты, снижающие возбудимость нервной системы; при неврозоподобном применяют также средства, снижающие тонус речевой мускулатуры, нормализующие внутричерепное давление. Важное значение имеет создание доброжелательной, спокойной обстановки в семье.
При рано начатом систематическом лечении невротическое З. проходит или значительно уменьшается. Неврозоподобное З. , как правило, трудно поддается лечению, и его проявления зависят от основного заболевания.