анестезия при обрезании

Ответ от Piligrim[гуру]
У новорожденных обрезание проводится под местным наркозом или вообще без анестезии, причем это является не только отечественной, но и зарубежной практикой. Выполнение же общего наркоза при обрезании у новорожденных считается не целесообразным, так как операция очень короткая по времени, а риск осложнений общей анестезии превышает пользу от её проведения.
Доктора, выполняющие новорожденным обрезание без наркоза, считают, что у новорожденных сильно притуплено чувство боли, а длительность операции небольшая и испытуемая от неё боль не сильно превышает болезненность при проведении самого местного наркоза (хотя в данной ситуации подразумевается классическая техника местной анестезии, где анестетик вводится через иглу) .
Существует и другая точка зрения, при которой исследователи склонны полагать, что новорожденные все же испытывают чувство боли. Поэтому многие доктора выполняют обрезание новорожденным под местной анестезией. Местный наркоз при обрезании может быть сделан с использованием техники уколов местного анестетика в пенис или с применением специального анестезирующего крема, накладываемого на оперируемую область за 30-60 минут до операции.
У детей возраста 1-10 лет обрезание выполняется под наркозом (общей анестезией). Местный наркоз в этой возрастной группе не применяют, так как, с одной стороны, это сложно сделать технически (ребенок не сможет находиться в одном положении, не совершая никаких движений) , а, с другой стороны, ребенок плохо осознает происходящие вокруг него события и присутствие на операции в сознании может стать причиной большого стресса. Наркоз при обрезании обеспечивает ребенку глубокий сон, отсутствие ощущений боли и воспоминаний об операции.
Как правило, наркоз при обрезании достаточно поверхностный, доза используемых препаратов для анестезии небольшая. Ребенок в наркозе дышит самостоятельно (масочный наркоз) или для обеспечения свободного дыхания применяется ларингеальная маска.
Из препаратов, используемых для проведения наркоза при обрезании, чаще всего применяют ингаляционные анестетики (севофлюран, десфлюран, изофлюран, галотан) или пропофол. Эти препараты достаточно безопасны и безвредны.
У взрослых и детей старше 10 лет обрезание проводится под местным наркозом. Пациент чувствует только несколько уколов тонкой иглой, после чего наступает «заморозка» пениса. В большинстве случаев местный наркоз при обрезании гарантирует полную утрату болевой чувствительности, хотя иногда (до 5% случаев) при выполнении операции возможно ощущение некоторого дискомфорта.