артроз пяточной кости лечение

Ответ от Елена[мастер]
Артроз стопы является главным образом последствием патологической формы и функций стопы и ее травмы, но может возникнуть и после перенесенных воспалительных процессов.
Наиболее частой причиной изменения формы и функции является плоско-вальгусная стопа, которая возникает в результате конституциональной слабости тканей или является следствием crus varum, genu valgum, а иногда возникает и после перенесенной травмы. Симптомы артроза, проявляющиеся к концу второго десятилетия жизни, развиваются на почве изменений плоско-вальгусной стопы, сохранившихся с юношеского возраста.
В юношеском возрасте быстро растущие конечности часто подвергаются нагрузке, соответствующей весу взрослого человека. Растущие мышцы быстро утомляются, судорожно напрягаются и развивается так называемое воспалительное или тугоподвижное плоскостопие. Это состояние вначале является результатом мышечной контрактуры, а позже результатом контрактуры связок и суставной капсулы. Стопа еще в течение некоторого времени справляется с нагрузкой, но постепенно все больше теряет способность переносить нагрузку, обусловленную профессией или увеличением веса.
Чаще всего поражаются лица, выполняющие работу стоя (официанты, ткачи, работники типографий — наборщики) . Мышцы стопы, суставная капсула и связка реагируют на увеличенную нагрузку тоническим напряжением, при помощи которого организм пытается сохранить физиологическое соотношение костей стопы, однако в конце концов это напряжение уже не в состоянии предотвратить патологическое смещение костей, образующих сустав. При пронации стопы передняя часть таранной кости соскальзывает кпереди и книзу с пяточной кости, находящейся в вальгусном положении, в результате этого ладьевидная кость смещается кнаружи и книзу.
Артроз в первую очередь развивается в таранно-пяточном и таранно-ладьевидном суставах (в одном из них или сразу в обоих суставах) .
Артроз может быть вызван различной травмой тараняо-ладьевидного или таранно-няточного сустава, как, например, переломом, проникающим в полость сустава, повреждением капсулы и связок.
Пронационные или суиинационные переломы лодыжек, даже при идеальной репозиции, вызывают через некоторое время жалобы больных. Неудовлетворительная репозиция отломков, особенно если она осложнена переломом треугольника Фолькмана, очень рано становится причиной артроза. Артроз может быть вызван и переломами костей голени выше голеностопного сустава. Небольшие смещения по оси приводят к патологической нагрузке хряща и к неправильному движению сустава.
Практически каждый компрессионный перелом пяточной кости, даже при идеальной репозиции отломков, вызывает артроз таранно-пяточного сустава.
Симптомы
При артрозе таранно-пяточного сустава наблюдается отечность в области внутренней и наружной лодыжек; при разгибании и сгибании стопы возникает боль. При пальпации суставной щели отмечается болезненность. При артрозе таранно-ладьевидного сустава ограничена супинация, при активных и пассивных движениях также отмечается боль. Боли особенно выражены при ходьбе по неровной почве (эти боли обусловлены адаптационными движениями стопы) .
Рентгенологические изменения. Суставная щель сужена, в субхонд-ральной части костей наблюдается склероз; на рентгеновских снимках они дают неравномерную тень; несколько дальше от суставной щели часто наблюдаются кистозные изменения.
Лечение
Покой и разгрузка сустава, тепловые процедуры и салицилаты способствуют уменьшению боли на некоторое время. В части случаев, продолжительное улучшение достигается внутрисуставным введением препаратов гидрокортизона. Иногда необходимо и ношение аппарата для разгрузки голеностопного сустава, однако больные неохотно пользуются этим аппаратом.