блокада ножки пучка гиса

Ответ от В Т[гуру]
Консультация терапевта, кардиолога. Небезопасность синдрома ранней реполяризации желудочков подтверждается .
Десятилетиями синдром ранней реполяризации желудочков (СРРЖ) рассматривался как невинный электрокардиографический феномен. Лишь недавно было показано, что подъем точки J в отведениях кроме V1–V3 (особенно в отведениях от нижней или боковой стенок) сопровождается повышенным риском фибрилляции желудочков*. Однако прогностическое значение СРРЖ в общей популяции не установлено. Jani T. Tikkanen et al. провели ретроспективное исследование популяции лиц среднего возраста, репрезентативной генеральной популяции Финляндии, для оценки прогностического значения СРРЖ в нижних и боковых отведениях стандартной электрокардиограммы (ЭКГ) в отношении смертности от сердечной причины, аритмии и от любой причины. А чего не спросить у лечащего врача?
Ножки пучка Гиса отвечают за проведение по миокарду (сердечной мышце) электрического импульса, то есть отвечают за регуляцию сердечного ритма. Пучок Гиса имеет заднюю (правую) ножку и переднюю (левую) ножку, которые в свою очередь разделяются на переднюю и заднюю ветви. Ножки и ветви пучка Гиса заканчиваются волокнам Пуркинье, которые и приводят сердечную мышцу к сокращению при помощи электрического импульса.
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса – это частичное нарушение прохождения электрического импульса по правой ножке пучка Гиса.
Причины могут быть врождёнными и приобретёнными.
К врождённым относятся:
неполное развитие сегмента правой ножки пучка Гиса;
стеноз устья легочной артерии;
болезнь Lenegre (нарушение проводимости) , обычно встречается у детей, родившихся от матерей, страдающих инсулинозависимым сахарным диабетом;
дефект межжелудочковой перегородки;
болезнь M.Lev (её этиология до сих пор неясна) ;
дефект межпредсердной перегородки;
реже – другие врождённые пороки сердца, приводящие к перегрузке правого желудочка.
Приобретённые причины неполной блокады правой ножки пучка Гиса могут быть при:
хронических обструктивных заболеваниях легких;
тупой травме грудной клетки;
новообразованиях сердца;
прогрессирующей мышечной дистрофии;
гиперкалиемии (высоком содержании калия) ;
передозировке хинидина, новокаинамида, реже – сердечных гликозидов;
наличии прогрессирующих патологий в миокарде (саркоидозе и так далее) .
Кроме того, существует изолированная неполная блокада правой ножки пучка Гиса, которая никак не проявляется. Причины её до сих пор неясны, и на сегодня это состояние считается вариантом нормы.
Симптомы неполной блокады правой ножки пучка Гиса
Следует отметить, что, несмотря на такие устрашающие причины, обычно неполная блокада правой ножки протекает вполне доброкачественно. Более того, при изолированной неполной блокаде правой ножки, то есть при отсутствии органических нарушений в миокарде, процесс крайне редко переходит в полную блокаду. А некоторые авторы научных работ считают, что переход к полной блокаде может случиться только при присоединении другого серьёзного заболевания, которое в любом случае привело бы к данной патологии.
Изолированная неполная блокада правой ножки пучка Гиса никак себя не проявляет и, как правило, бывает случайной находкой при проведении ЭКГ совсем по другим причинам, например при плановом медосмотре или медосмотре перед призывом в армию.
В остальных случаях будут симптомы основной болезни, так как сама неполная блокада ножки пучка Гиса никаких симптомов не имеет и обнаруживается только при аускультации (прослушивании) миокарда и ЭКГ.