болезнь зудека

Ответ от Нина Дюк[гуру]
Зудека атрофия (Р. Н. М. Sudeck, немецкий хирург, 1866—1938; синоним: болезнь Зудека, посттравматический остеопороз, синдром Лериша — Зудека) — болевой синдром, возникающий после травмы конечностей, сопровождающийся длительными вазомоторными, трофическими нарушениями и остеопорозом. Относится к нейрорефлекторным альгодистрофиям. Интенсивность болевого синдрома не всегда соответствует тяжести травмы. Чаще З. а. наблюдается у женщин в период менопаузы и сочетается с повышенной эмоциональной лабильностью. Предрасполагающими факторами являются повторные репозиции переломов костей, вправления вывихов, раздражение срединного нерва в канале запястья при неправильно сросшемся переломе лучевой кости или застарелом вывихе полулунной кости. Как правило. З. а. развивается дистальнее места повреждения, чаще в области кисти и стопы, реже в области коленного и других суставов.
Клинически отмечают постоянные интенсивные боли, которые усиливаются при малейшем движении. В связи с этим наблюдается резкое их ограничение. После иммобилизации боли не исчезают. Быстро развивается диффузный плотный отек тыла кисти или стопы. Кожа вначале теплая и гиперемированная, затем холодная и цианотичная (так называемая мраморная кожа) . Постепенно кожа истончается, становится блестящей, теряет складчатость строения. Отмечают хрупкость, истончение и ломкость ногтей и волос, атрофию мышц и подкожной клетчатки. На рентгенограммах выражен пятнистый остеопороз костей запястья или плюсны.
Течение длительное (иногда несколько лет) , но чаще через 1—2 года вазомоторные нарушения исчезают, структура костей и функция кисти или стопы медленно восстанавливаются. Трофические нарушения и контрактуры суставов могут сохраняться. В некоторых случаях через несколько месяцев после поражения одной кисти или стопы возникает аналогичный процесс на другой конечности. Иногда З. а. сопровождается развитием контрактур типа Дюпюитрена или Леддерхозе.
Лечение обычно консервативное. В начальной стадии проводят медикаментозную терапию (аналгезирующие и сосудорасширяющие препараты, миорелаксанты, витамины группы В, анаболические гормоны и др.) , которую сочетают с гипербарической оксигенацией, иглоукалыванием (см. Рефлексотерапия) , лазерной терапией и др. С целью нормализации обмена кальция назначают кальцитрин. При отсутствии эффекта иногда проводят новокаиновые блокады или симпатэктомию (см. Функциональная нейрохирургия) . После уменьшения интенсивности болевого синдрома назначают физиотерапию, ЛФК, массаж. Следует избегать применения интенсивных тепловых процедур и грубых насильственных манипуляций, например редрессаций, т. к. это вызывает обострение патологического процесса. Прогноз в отношении функции не всегда благоприятный.