что такое блокада правой ножки пучка гиса

Ответ от Мария Новикова[активный]
Полная блокада правой ножки пучка Гиса.1. Ход возбуждения в желудочкахВначале возбуждение охватывает межжелудочковую перегородку, затем в процесс возбуждения вовлекается незаблокированный левый желудочек, и только после этого возбудится заблокированный правый желудочек. Важно подчеркнуть, что к левому желудочку импульс возбуждения приходит своим обычным путем, а к заблокированному правому желудочку возбуждение передается от левого желудочка необычным, «окольным» путем через сеть волокон Пуркинье.2. Форма желудочкового комплекса1. Необычный ход возбуждения в блокированном правом желудочке приведет к изменению формы комплекса QRS в правых грудных отведениях VI и V2.В этих отведениях комплекс QRS будет деформированным, расщепленным, T. е. представлен с двумя вершинами в виде буквы "М", в которой первая вершина R – возбуждение межжелудочковой перегородки, а вторая R1 – возбуждение правого желудочка. Зубец S отображает возбуждение левого желудочка.Записывают это условие буквами RsR1 или Rsr1 или rSr1, подчеркивая этим наличие двух вершин и величину зубцов относительно друг друга (строчные и прописные буквы) .2. Заблокированный правый желудочек вовлекался в процесс возбуждения необычным путем, следовательно, процесс угасания возбуждения также будет претерпевать изменения.Иными словами, в отведениях VI и V2 при блокаде правой ножки зубец T будет отрицательным.3. Время возбуждения правого желудочкаВ заблокированный правый желудочек возбуждение пришло необычным путем, длилось гораздо дольше, чем в норме. Поэтому время внутреннего отклонения (J) в отведениях VI и V2 будет больше нормального (0,02 с) . Ширина комплекс QRS также станет больше нормы: T. е. более 0,12с.Наличие полной блокады правой ножки пучка Гиса приведет к изменению суммационного комплекс QRS, отображающего возбуждение обоих желудочков, который станет шире нормального – 0,10±02", T. е. более 0,12 с. Суммационный комплекс QRS анализируется во II стандартном отведении.Таким образом, электрокардиографическими признаками полной блокады правой ножки пучка Гиса являются:Уширение комплекса QRS во II стандартном отведении более 0,12 с.Увеличение времени внутреннего отклонения в заблокированном правом желудочке; J больше 0,02 с в правых грудных отведениях VI и V2.Уширение (более 0,12"), деформация и расщепление комплекса QRS в отведениях VI и V2 в виде буквы «М» Краткая запись:QRSII>0,12", JVl, V2>0,02", QRSVl,V2>0,12" в виде RsR1.