диабетические термины

Ответ от Ёветлана Забелевская[гуру]
Поражение сосудов при сахарном диабете делится на макроангиопатию (артерии) и микроангиопатию (капилляры и артериолы). Снижение движения крови в микрососудистом русле на фоне поражения как магистральных артерий, так и капилляров, приводит к развитию омертвения участков мягких тканей стопы. Усугубляет этот процесс снижение иммунитета и присоединяющаяся инфекция. Одновременное наличие патологии сосудов, диабетического поражения нервов, трофических расстройств стопы и ее деформации обусловили появление специфического термина - "диабетическая стопа".В первую очередь выполняются методы исследования, направленные на оценку общего состояния больного. Это прежде всего оценка тяжести диабета, а также характера патологических изменений сердца и почек.
При критической ишемии на фоне сахарного диабета применяется весь спектр исследований, определяющих возможность выполнения реконструктивной сосудистой операции для сохранения конечности (вместо ампутации).
Лечение
Все исследования необходимо проводить на фоне медикаментозного лечения. Терапевтическое лечение диабетических сосудистых поражений должно решать несколько принципиальных задач:
1.компенсация диабета - обязательная нормализация углеводного обмена со снижением уровня глюкозы до 5,5 ммоль/л и устранением метаболических расстройств;
2.купирование явлений критической ишемии стопы в случае их наличия;
3.профилактика инфекционных осложнений (обязательно определение вида и чувствительности микрофлоры к антибактериальным препаратам) .
Больных диабетом, при наличии незаживающих язв или выраженного болевого синдрома, рекомендуется переводить на инсулинотерапию. Обязательно также лечение диабетической полинейропатии (нейротропные витамины группы В - мильгамма, препараты а-липоевой кислоты – эспалипол и. т. д.) ; нормализация АД; лечение сердечной патологии. Целесообразно назначение низкомолекулярных гепаринов.
Наиболее эффективно, особенно у пациентов с ишемической диабетической стопой, внутривенное ведение простагландина Е1 (Алпростан, Вазапростан) Лечение продолжается от 10 дней до 2 месяцев.
При наличиии гнойно-воспалительных явлений на стопе целесообразно назначение антибиотиков.
При неэффективности терапевтического лечения, если есть показания к сосудистому реконструктивному вмешательству и существуют возможности для его выполнения, больного оперируют в плановом порядке
ссылка