дюфастон при гиперплазии эндометрия

Ответ от Жанна Хобер[гуру]

Лечение гиперплазии эндометрия
Для диагностики гиперплазии эндометрия используется УЗИ. При этом исследовании проводится измерение толщины эндометрия, изучается его структура. Заподозрить гиперплазию можно, если толщина эндометрия больше 15-16 мм. Иногда проводится так называемая аспирационная биопсия специальным инструментом (Пайпель), но она не информативна при очаговом процессе. Абсолютно точно диагноз устанавливается при гистологическом исследовании материала соскоба, который получен при проведении гистероскопии и выскабливании матки.
Лечение гиперплазии эндометрия зависит от множества факторов, а именно от гистологического типа процесса, наличия сопутствующих гинекологических заболеваний, возраста женщины. В случаях, если у женщины репродуктивного возраста, имеется железисто-кистозная гиперплазия, то проводится гормонотерапия. Иногда используются монофазные комбинированные оральные контрацептивы, в течение 6-12 месяцев. Кроме того хороший эффект имеется при применении Дюфастона, Норколута в течение длительного времени. Еще одним методом лечения является - применение антиэстрогенов (Даназол, Неместран).
В случаях рецидива заболевания показано использование агонистов гонадотропных релизинг-гормонов (Золадекс). При этом происходит получения эффекта «медикаментозной кастрации». Этот процесс носит обратимый характер, и после лечения функция гипофиза, гипоталамуса и яичников восстанавливается полностью.
В перименопаузальном периоде проводится гистероскопическая аблация (резекция, частичное удаление) эндометрия вместе с базальным слоем при помощи лазера. После такой операции полость матки зарастает соединительной тканью, после чего разрастание эндометрия невозможна. В случаях рецидивирующей железисто-кистозной гиперплазии в сочетании с аденомиозом, миоматозными узлами проводится гистерэктомия (удаление матки).
Для контроля эффективности лечения проводится раздельно-диагностическое выскабливание через 1 и 3 месяца. Кроме того, показан УЗИ мониторинг толщины эндометрия. Профилактическими методами можно считать прием оральных контрацетивов, которые блокируют разрастание эндометрия.