экспозиционная терапия

Ответ от Alexey Khoroshev[гуру]
Агорафобия — навязчивый страх, боязнь открытых пространств. Почти всегда встречается как сопровождающий симптом у тех людей, которые страдают паническими атаками.

В нынешней классификации психических расстройств термин «агорафобия» включает в себя боязнь не только открытых пространств, но и другие страхи (фобии) : страх открытых дверей, страх присутствия скоплений людей и невозможность моментального возвращения в какое-нибудь безопасное место.
Таким образом, агорафобия включает в себя многие взаимосвязанные и частично совпадающие фобии, страх путешествовать в одиночку в общественном транспорте, страх входить в магазины, страх перед общественным местом, страх выходить из дома, страх перед толпой.
При возникновении ситуации, из которых выбраться невозможно, трудно или неудобно, наблюдаются такие симптомы как: паника, тревога. Агорафобия часто встречается в сочетании с паническим расстройством (паническое расстройство с агорафобией (панические атаки) ). При этом, как и у всех панически атак, будут наблюдаться следующие симптомы: сильный страх, дезориентация, быстрое сердцебиение, головокружение, или диарея. Люди часто начинают избегать ситуаций, которые вызывают эти реакции.
Лечение агорафобии без расстройств (в том числе без панического расстройства) часто ограничиваются поведенческими методами психотерапии. Веских данных о действенности лекарственной терапии агорафобии нет. Тем не менее, при явном расстройстве без панических атак советуют краткосрочное назначение транквилизаторов на фоне длящейся психотерапии. Пример транквилизатора — диазепам.
Часто агорафобия может быть благополучно вылечена посредством постепенного процесса экспозиционной терапии в соединении с когнитивной терапией и, редко, препаратами антидепрессантного и противоневрозного (характера) признака. К противоневрозным препаратам относятся бензодиазепины, например алпразолам. К антидепрессантам относятся, препараты, повышающие уровень серотонина: флюоксетин, пароксетин и сертралин. Лечение агорафобии и приступов паники ничем не отличается.
Экспозиционная терапия может дать хороший результат большинству пациентов с расстройствами агорафобией и психики. Цель терапии это исчезновение побочных и субклинических проявлений агорафобии, ну и, соответственно, исчезновение приступов паники.
Из поведенческих способов (методов) при лечении агорафобии очень широко применяют «метод наводнения». Специалист вместе с пациентом составляет список ситуаций, которые вызывают больший страх, в порядке возрастания силы страха. Специалист постепенно вводит пациента в эти действительные или кажущиеся ситуации, начиная именно с той, которая вызывает меньшую силу страха. Потихоньку пациент накапливает опыт нахождения себя в этих ситуациях, не ощущая при этом тревоги или страха, что приводит к смягчению, ослаблению признаков (симптомов) расстройства. Поведенческую терапию обычно сочетают со способами мышечной релаксации, медитации. Так же может применяться и гипноз в качестве альтернативного способа лечения.