фиброз печени

Ответ от Cheery[гуру]
Фиброз печени – это чрезмерная выработка коллагена, которая приводит к увеличению количества соединительной ткани.
В отличие от цирроза печени, фиброз печени характеризуется отсутствием регенерации (восстановления) печени и обусловлен нарушением оттока крови по печеночным венам. При фиброзе печени вновь образующейся соединительная ткань имеет нарушенную структуру, а количество гепатоцитов (клеток печени) , способных к обмену веществ уменьшается, Фиброз печени прогрессирует медленно, симптомы фиброза печени возникают через 6-8 лет после начала формирования заболевания.
Фиброз печени классифицируют следующим образом:
идиопатическая портальная гипертензия (нецирротический портальный фиброз, синдром Банти) , который встречается в трех вариантах:
1) внутрипеченочный флебосклероз и фиброз,
склероз воротной и селезеночной вен,
тромбоз воротной и селезеночной вен;
2) шистоматоз с пресинусоидальной портальной гипертензией;
3) врожденный фиброз печени.
Они практически все имеют одинаковую клиническую картину, хотя причины их несколько различны.
Считается, что в основном развитие фиброза печени связано с бактериальным и вирусным воздействием, которое приводит к повреждению сосудистых стенок внутрипеченочных ветвей воротной вены.
В индустриально-развитых странах главной причиной фиброза печени является хронический гепатит С, пристрастие к алкоголю и неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) .
Фиброз печени иногда рассматривается как частный случай неалкогольной жировой болезни печени, которая характеризуется ожирением, сахарным диабетом 2-го типа и дислипидемией.
Есть результаты медицинских исследований, которые указывают на возможную связь между фиброзом печени и хроническим токсическим воздействием на печень таких веществ как диоксин, нитраты, различные виды наркотиков, некоторые лекарственные препараты и химические вещества, мышьяк, медь и др.
У ряда больных фиброз печени развивается после ее ортотопической трансплантации . Фиброз внутрипеченочных ветвей портальной вены наблюдается и при СПИДе из-за токсического действия наркотических веществ.
Считается, что на развитие заболевания оказывает влияние и генетически обусловленные факторы, которые приводят к деградации матричных белков соединительной ткани печени.
Давольно часто в таких странах, как Египет, Греция, Кипр, Китай, Португалия встречается фиброз печени, обусловленный шистосомозом (фиброз Симмерса) . В нашей стране эта форма фиброза печени встречается редко и носит завозной характер. Фиброз при шистосомозе, в отличие от других видов фиброза, сопровождается увеличением печени, которая уплотнена, узловатой консистенции, с характерным выбуханием левой доли. Для кишечного шистосомоза характерно повышение температуры, боли в мышцах и суставах, учащенный стул, слизь и кровь в кале. При мочеполовом шистосомозе отмечаются выраженные дизурические расстройства, моча грязно-красного цвета, симптомы пиелонефрита.
Врожденный фиброз печени наблюдается преимущественно у детей постнатального и раннего возраста. Причина не установлена. При этом отмечается значительное увеличение печени, иногда каменистой плотности. Характерны пищеводно-желудочные кровотечения вследствие разрыва варикозных вен пищевода, которые наблюдаются чаще у детей старше 3 лет и могут быть причиной смерти.
Фиброз печени начинается в печени и в системе воротной вены, и развиваются в следующей последовательности:
1) Значительно увеличивается селезенка
2) Появляется варикоз вен пищевода и кровотечения из них
3) Возникает анемия, лейкопения, тромбоцитопения.
При этом, симптомы цирроза печени отсутствуют. Однако, ограниченная функция печени, возникающая при фиброзе, может способствовать возникновению цирроза печени, печеночной недостаточности и портальной гипертензии, что часто требует трансплантации печени.