фиброзные изменения в легких

Ответ от Isok[гуру]
это клиническая форма, которая характеризуется ограниченным, преимущественно продуктивным воспалительным процессом и малосимптомным клиническим течением, считается самым частым проявлением легочного туберкулеза у взрослых. Морфологические изменения, характерные для очагового туберкулеза легких, были описаны еще в начале столетия А. И. Абрикосовым, который считал, что у взрослого инфицированного туберкулезом человека очаговый туберкулез возникает вследствие экзогенной суперинфекции. Характеризуя очаги в верхушках, ученый отмечал, что, кроме поражения паренхимы легкого, отмечается поражение и концевых отделов бронхиальной системы. И, собственно говоря, очаг начинается прежде всего с эндобронхита. В последующем об этом писал крупный российский фтизиатр А. Н. Рубель. Он утверждал, что, прежде чем появится очаг, возникает эндобронхит в концевом отделе бронха. Бронхи и бронхиолы поражаются вследствие экзогенной суперинфекции, вслед за этим возникает и очаг пневмонии с быстрым переходом воспалительной реакции из экссудативной в продуктивную. В настоящее время принято считать, что хотя экзогенный механизм возникновения очагового туберкулеза возможен, чаще очаговый туберкулез возникает в результате не суперинфекции, а реактивации старых остаточных туберкулезного происхождения изменений. Наиболее частым источником очагового туберкулеза легких являются остаточные очаги, образовавшиеся в период первичной туберкулезной инфекции. Как правило, они локализуются в верхушках легких, иногда выявляются на рентгенограммах в виде мелких кальцинатов. Очаговый туберкулез легкого характеризируется наличием очага в легком размером не более 1 см в диаметре, не занимает более 2 сегментов в одном или обеих легких. Размер до 1 см очага выбран по причине того, что размер функциональной единицы легкого (наименьшая функциональная единица легкого, в которой осуществляется газообмен) – ацинуса составляет не более 1 см в диаметре, т. е. процесс при очаговом туберкулезе легкого не выходит за пределы ацинуса. Считается локальной и нераспространенной формой туберкулеза легкого, правильное лечение которой приводит к 100% выздоровлению. Механизмы развития (патогенез): 1. Экзогенная суперинфекция – поступление из внешней среды возбудителя туберкулеза в уже инфицированный туберкулезной инфекцией организм. Инфицированный туберкулезной инфекцией организм – организм в котором присутствует возбудитель туберкулеза, но нет клинических проявлений заболевания. Примерно 80% взрослого населения стран бывшего СССР являются инфицированными возбудителем туберкулеза. Поступление из внешней среды возбудителя туберкулеза преимущественно происходит аэрогенным путем (с вдыхаемым воздухом) от бактериовыделителей или с зараженным воздухом в котором содержится возбудитель. 2. Эндогенная реактивация – возникновение туберкулеза из старых очагов (фиброз, кальцинаты) , которые остались после ранее перенесенного туберкулеза. Условия развития: Ослабление иммунитета, а именно – переохлаждение, недоедание, гиперинсоляция (злоупотребление загаром) , стресс, недосыпание, травма, длительный прием глюкокортикостероидов, хронические и острые заболевания, сахарный диабет, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, алкоголизм, наркомания, СПИД. Клинические проявления Как правило, клинические проявления отсутствуют. Течение заболевания может быть бессимптомное, малосимптомное или острое (крайне редко) . Выявляют таких больных, как правило, случайно - на профилактическом осмотре. При остром начале может повышаться температура тела до субфебрильных значений (37-38 градусов С) . Могут наблюдаться незначительный сухой кашель, общая слабость, утомляемость, снижение трудоспособности. В общем анализе крови изменений может и не быть, но иногда находят лейкоцитоз, повышение СОЭ, лимфопению. На рентгенограмме в зависимости от стадии процесса и формы очагового туберкулеза находят очаги размером до 1 см. По форме различают мягко-очаговый ти фиброзно-очаговый туберкулез легкого.