коронарная недостаточность

Ответ от АННА НИЗОВЦОВА[гуру]
Минералкортикоиды вызывают задержку натрия в дистальных канальцах, вместе с натрием задерживается вода, возникает возбуждение осморецепторов, стимуляция переднего гипоталамуса, выработка вазопрессина, который усиливает реабсорбцию воды.
Затем в процессе процессита он превращается в пептиды (3000-5000 Д). Поступает в системный кровоток, стимулирует адрено- и М-холинорецепторы. ПНУФ является физиологическим антагонистом вазопрессина и альдостерона. Он подавляет реабсорбцию в дистальных почечных канальцах натрия, подавляет продукцию адренокортикотропного гормона, ангиотензина II. Обладает вазоделятирующим действием и резко увеличивает процессы фильтрации в почках. При развитии сердечной недостаточности, при перерастяжении миокарда, нарушении его трофики резко падает продукция ПНУФ. При этом усиливаются эффекты антагонистов ПНУФ: вазопрессина, минералкортикоидов. Происходит задержка воды, натрия. Возникают отеки.
Коронарная недостаточность - патологическое состояние, характеризующееся несоответствием интенсивности коронарного кровотока энергетическим потребностям миокарда.
Формы коронарной недостаточности
абсолютная форма. В основе ее лежит резкое ограничение кровотока по коронарным сосудам;
относительная форма коронарной недостаточности, когда резко повышается потребность миокарда в кислороде на фоне отсутствия ограничений коронарного кровотока.
Анатомо-физиологические особенности коронарного кровотока:
Коронарные сосуды получают самую оксигенированную кровь.
Интенсивность коронарного кровотока в значительной степени автономна и мало меняется при падении систолического давления.
Коронарные сосуды наполняются кровью на 85 % в период диастолы.
Коронарные сосуды имеют анастомозы между мелкими сосудами 4 и 5-го порядка, между правой и левой коронарной артерией, между коронарными артериями и внутренней грудной артерией. В норме эти анастомозы не функционируют, имеют очень маленький диаметр. Открываться могут только при внезапном закрытии магистрального сосуда.
В субэндокардиальной зоне коронарные сосуды узкие, извилистые, почти не имеют анастомозов, поэтому некроз возникает в этой зоне.
Из коронарных сосудов миокард экстрагирует до 75 % кислорода.
Многие внутренние органы экстрагируют приблизительно 30 % кислорода. При усилении нагрузки на поперечно-полосатую мускулатуру одним из компенсаторных механизмов является усиление экстракции кислорода из притекающей крови. Миокард лишен этого механизма адаптации.
В норме коронарный кровоток составляет 1/20 минутного объема крови (приблизительно 250 мл в минуту). При нагрузке интенсивность коронарного кровотока может возрастать в 15-20 раз (приблизительно 4-5 л). Основной механизм - дилатация на повышенную нагрузку.
Механизмы регуляции коронарного кровотока:
метаболическая регуляция на клеточном и органном уровне;
за счет биологически активных веществ: гистамин, серотонин, кинины, простагландины А, Е, простоциклин;
нервно-гуморальная регуляция. Усиление холинэргических влияний сопровождается дилатацией коронарных сосудов.

Ответ от 00007[гуру]
анатомо-функциональные нарушения коронарного кровообращения, ведущие к кислородному голоданию миокарда; лежат в основе ишемической болезни сердца.

Ответ от Алё С[гуру]
ИШЕМИЧЕСКАЯ (КОРОНАРНАЯ) БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА - хронический патологический процесс, обусловленный недостаточностью кровоснабжения миокарда; в подавляющем большинстве (97-98%) случаев является следствием атеросклероза коронарных артерий сердца. Основные клинические формы - стенокардия (см.) , инфаркт миокарда (см. ) и коронарогенный (атеросклеротический) кардиосклероз (см.) ; две первых- острые, а кардиосклероз - хроническая формы болезни. Они встречаются у больных как изолированно, так и в сочетаниях, в том числе и с различными их осложнениями и последствиями (сердечная недостаточность, нарушения сердечного ритма и внутрисердечной проводимости, тромбоэмболии и др.). Этим определяется широкий диапазон лечебных и профилактических мер. В периоде ремиссии болезни показано санаторно-курортное лечение; в климатических условиях средней полосы России - на протяжении всего года, в условиях южных курортов - в нежаркие месяцы года.
Прогноз и трудоспособность зависят от частоты обострении болезни, а также от характера и стойкости нарушений функций сердца (и других органов) , наступивших в результате осложнений заболевания.

Ответ от Илья Токтеев[новичек]
rewrewr

Ответ от 3 ответа[гуру]

Ответ от 3 ответа[гуру]