куда нельзя накладывать жгут

Ответ от Илья Пупырёв[гуру]
Жгут кровоостанавливающий
1) Жгут кровоостанавливающий - петля для перетяжки конечности с целью сдавливания магистрального кровеносного сосуда на его протяжении. Применяется для временной остановки кровотечения при повреждении крупных артерий, уменьшения потери крови и удобства оперирования на конечностях, наполнения сосудов при венепункции (взятие и переливание крови), продления местной анестезии на конечностях.
2) Основные признаки ранения сосуда:
- сведения о кровотечении после травмы и сильно промокшая кровью одежда, повязка раненого
- явления анемии, подтверждающие кровопотерю
- ослабление пульса или его отсутствие на стороне ранения (при поперечных повреждениях)
- шумовые признаки при выслушивании конечности (при боковых повреждениях)
- сгустки крови, закупоривающие глубокие отделы раны, ход раневого канала, проекция которого пересекает сосудистый пучок
- гематома (пульсирующая и непульсирующая) в зоне повреждений
- похолодание кожи на переферии раненой конечности, цианоз или её побледнение
- боли на стороне ранения, ишемическая контрактура.
3) Общие требования к жгутам:
Жгут кровоостанавливающий должен быть легковесным, портативным, занимать в сумке санитара как можно меньше места, наложение и снятие д.б. простыми и быстрыми, не требующими большого усилия, чтобы обескровленный раненый мог им воспользоваться, жгут должен допускать наложение в различном положении тела раненого, выдерживать стерилизацию и дегазацию. Чем эластичнее жгут, тем меньше травмируются мягкие ткани; широкие жгуты повреждают ткани меньше узких.
4) Общие правила наложения жгута:
- накладывают при наличии сильного артериального кровотечения из раны
- кожа под жгутом должна быть защищена нетолстой мягкой подкладкой без складок
- накладывают жгут между раной и корнем конечности как можно ближе к ране
- жгут стягивают только до прекращения кровотечения из раны и исчезновения пульса на переферии конечности (более туго - ОШИБКА !)
- жгут накладывают не более чем на 2ч. (зимой каждые 30мин., а летом - 1ч. жгут ослабляют для частичного восстановления кровоснабжения)
- через 2ч. жгут перекладывают чуть выше
- НАЛОЖЕННЫЙ ЖГУТ ПРИ ОСМОТРЕ РАНЕНОГО ДОЛЖЕН БРОСАТЬСЯ В ГЛАЗА
- зимой, когда раненый закрыт одеялом,- на одеяло прикрепляют кусок белого или окрашенного в красный бинта или делают отметку мелом на одеяле
- о времени наложения жгута делают отметку на конце тесьмы матерчатого жгута или кладут записку в левый карман гимнастёрки/кителя
- после наложения жгута конечность следует иммобилизовать
- зимой перетянутую жгутом конечность укутывают, но не обогревают
- эвакуируют лёжа
Жгуты кровоостанавливающие накладывают:
- на верхнюю треть плеча - при кровотечении из раны, расположенной в средней и нижней трети плеча
- на нижнюю треть плеча - при ране в области локтя и на верхней трети предплечья
- на верхнюю треть предплечья - при ране, расположенной в средней трети предплечья и ниже
+ на верхнюю треть бедра - при ране, расположенной в средней и нижней трети бедра
+ на среднюю треть бедра - при расположении раны в нижней трети бедра, в области колена и на верхней трети голени
+ на верхнюю треть голени - при ране в средней трети голени и ниже
НЕ СЛЕДУЕТ НАКЛАДЫВАТЬ ЖГУТ:
- на среднюю треть плеча, где лучевой нерв лежит на кости и легко травмируется
- нужно избегать наложения жгута на нижнюю треть бедра, так как бедренная артерия в этом месте проходит через гунтеров канал и сдавить её без травмирования мягких тканей не удаётся
5) Противопоказания к наложению жгута:
- нагноительный процесс на месте или вблизи места наложения жгута (жгут может выдавить гной в лимфо- и кровоток и вызвать генерализацию инфекции)
- при резко выраженном атеросклерозе (возрастном, от алкоголизма, от сифилиса) следует учитывать, что твёрдые стенки сосудов, артерий плохо сдавливаются, что ведёт к переполнению вен и при наличии в них тромбов - к тромбоэмболии.
6) Виды подручных жгутов: платки, косынки, шарфы, подтяжки, поясной ре