морфий

Ответ от Lenor[гуру]
Форма выпуска лекарства. Сульфат морфия (Морфий Sulfate, MSIR): таблетки: 10 мг, 15 мг, 30 мг.
Сульфат морфия (Qramorph СЭР) : таблетки усиленного облегчения 30 мг. 60 мг, 100 мг.
Сульфат морфия (МС Contin): таблетки усиленного облегчения, покрытые пленкой, 15 мг, 30 мг, 60 мг, 100 мг.
Сульфат морфия (Сульфат Roxalon, MSIR (оральный раствор) : оральный раствор 4 мг/мл, 10мг/5мл, 20мг/мл, 20мг/5 мл, 100мг/5мл. Сульфат морфия (Сульфат морфия) : инъекции, 0,5 мг/мл, 1 мг/мл, 2 мг/мл, 3 мг/мл, 4 мг/мл, 5 мг/мл, 8 мг/мл, 10 мг/мл, 15 мг/мл.
Сульфат морфия (Сульфат морфия свечи, Roxanol, RMS): ректальные свечи 5 мг, 10 мг, 20 мг, 30 мг
Сульфат морфия (Buranlorphl, Astramorph, Infomorph): инъекционный раствор для эпидурального или внутривенного использования 0,5 мг/мл, 1 мг/мл.
Показания к применению. Купирование острой, хронической и раковой боли.
Способ применения и дозы. При болях: перорально: 10 - 60 мг каждые 4 ч до получения адекватной анальгезии. Интервалы дозирования должны быть отрегулированы в большую или меньшую сторону так, чтобы обеспечивалась непрерывная анальгезия с минимальным седативным эффектом. Дозировка в ночное время может быть увеличена в 1,5 - 2 раза по сравнению с дневной дозой. Как только адекватная анальгезия получена препаратами кратковременного действия, необходимо перейти к долговременным наркотическим препаратам.
Ректально: 10 - 20 мг каждые 4 ч.
Медленное внутривенное: 2,5 -15 мг (дети 0,05 – 0,2 мг/кг, максимум! 5 мг) ; применять в течение 4-5 минут.
Внутримышечно/подкожно: 2,5 - 20 мг каждые 4 ч (дети 0,05 - 0,2 мг/кг, максимум 15 мг) .
Внутрисуставное 0,5 -1 мг (разбавлять в 40 мг нормального солевого раствора или 0,0625 -0,2570 бупивакаина) .
Эпидуральный: болюсно 2-5 мг ежедневно (40- 100 мг/кг) ; вливание 0,1 -1 мг/ч (2 - 20 мг/кг/ч) (использовать раствор без консервантов) .
Спинной: 0,1 -1 мг (2 - 20 мг/кг) ( использовал» раствор без консервантов) .
Внутривенная управляемая пациентом анальгезия: болюсно 0,5 - 3 мг (10 - 60 мг/кг) ; вливание 0,5 -10 мг/ч (15-200 мг/кг/ч) .
Интервал блокирования: 5-20 минут.
Эпидуральная, управляемая пациентом анальгезия: болюсно 0,05 - 0,2 (1 - 4 мг/кг) ; вливание 0,1 - 0,4 мг/ч (2-8 мг/кг/ч) .
Интервал блокирования: 10 минут.
Анальгезия может быть усилена дополнительным применением других наркотических средств, НПВС, антидепрессантов и применением нелекарственной терапии, например, чрезкожной электрической стимуляцией нерва). Когда уровень боли значительно уменьшен за счет использования других мер, например, региональной блокады, необходимы более низкие дозы, особенно для пациентов с ограниченным дыхательным резервом. Начальные дозы должны быть ниже у пациентов с почечной или печеночной дисфункцией.
Элиминация: в печени.
Применение: Внутривенно 20 мг в 100 мл физраствора (ОД мг/мл). Эпидурально: болюсно 2-5 мг в 10 мл местного анестезирующего средства или физраствора без консервантов. Капельно: 10 мг в 100 мл местного анестезирующего средства или физраствора без консервантов (0,1 мг/мл) .
Фармакология. Этот алкалоид опиума оказывает первичное влияние на центральную нервную систему и органы, содержащие гладкую мускулатуру. Передача возбуждающей синаптической боли уменьшается наркорецептором. Кроме того, морфий (и прочие наркотики) действует на лимбические и кортикальные наркорецепторы. Морфий - мощное анальгезирующее средство. По сравнению с меперидином или налбуфрином, морфий действует значительно лучше, но имеет большее количество побочных эффектов, например, седативный эффект, угнетение дыхательного центра, головокружение, запор, рвота. Оральные дозы на одну треть обладают таким же действием, как парентеральные дозы. В печени морфий соединяется с кислотой для формирования метаболитов, включая морфий-6 глюкоронид. Морфий-6 глюкоронид более действен, чем морфий, и может накапливаться у пациентов с почечной недостаточностью. Спинное или эпидуральное примените морфия дает интенсивную анальгезию.