перекрут яичка причины

Ответ от Кузовлев Андрей Сергеевич[гуру]
Уважаемый Писсуар! Говоря о перекруте яичка, следует помнить, что он бывает двух типов. Интравагинальный перекрут – более распространенное явление, оно чаще встречается в раннем подростковом возрасте. Считается, что это является следствием отсутствия соединения по задней поверхности яичка и tunicae vaginalis. В норме данное соединение придает устойчивость яичку в пределах мошонки. Признаки перекрута яичка – острое начало выраженных болей, локализующих в соответствующей половине мошонки, тошнота и рвота. Приступы могут быть перемежающимися. При осмотре обнаруживаются увеличенное болезненное при пальпации яичко, а также отечность мошонки. Противоположенное яичко может при этом находиться в необычайно латеральном положении. С течением времени процесс воспаления распространяется на другие элементы мошонки, и перекрут становится трудно отдифференцировать от острого и хронического эпидидимита. Другие исследования, которые разумно провести в данной ситуации, - это радионуклидное исследование яичка с технецием или допплеровская ультрасонография мошонки для оценки состояния кровотока в яичке. Показано экстренное хирургическое вмешательство, поскольку необратимые изменения в яичке могут наступить уже через 4 часа. Если вмешательство не проводится экстренно, то может потребоваться удаление яичка. Поскольку данная аномалия (отсутствие соединения по задней поверхности яичка) часто является двусторонней, то целесообразно выполнить орхипексию и на противоположной стороне.
Экстравагинальный перекрут - отмечается почти исключительно у новорожденных и часто возникает еще до рождения. Причиной этого является отсутствие спайки между мошонкой и оболочками яичка. Обычно в мошонке пальпируется небольшая плотная безболезненная при пальпации масса, замещающая собой яичко в половине мошонки, цвет которой при этом изменяется. Методы лечения дискуссионны ( даже при срочном хирургическом вмешательстве обнаруживается некроз тканей яичка) , но почти во всех случаях производят орхиэктомию. Хотя практика не дает убедительных оснований считать, что данный дефект является двусторонним, хирурги часто выполняют корригирующее вмешательство на противоположенном яичке, так как развивающийся в последующем перекрут может иметь катастрофические последствия.
Следует отличать перекрут подвеска яичка от перекрута самого яичка. Хотя при осмотре диагноз может быть поставлен с полной уверенностью, необходимо оценить ситуацию максимально тщательно, возможно, даже выполнить хирургическое вмешательство. Симптоматика при перекруте подвеска яичка гораздо меньше выражена, чем при перекруте самого яичка. Иногда придаток яичка пальпируется в верхней части мошонки, а в случае его инфаркта может быть обнаружен патогномоничный синюшный участок. Соответствующее лечение заключается в соблюдении постельного режима; при естественном течении наступает медленное устойчивое выздоровление. Здоровья Вам! И скорейшего обращения к урологу!
Источник: Врач скорой медицинской помощи