ранняя реполяризация желудочков

Ответ от Ўрий[гуру]
Синдром ранней реполяризации желудочков (синдром преждевременной реполяризации желудочков, СРРЖ, СПРЖ) — особое изменение электрокардиограммы в результате преждевременной реполяризации субэпикардиальных участков миокарда. Является относительно редким вариантом нормы. Чаще выявляется у молодых мужчин африканского происхождения. Причины Полагают, что синдром ранней реполяризации связан с врожденными особенностями электрофизиологических свойств сердца. Реже встречается у пациентов с приобретенными изменениями электрофизиологических свойств сердца. ЭКГ признаки Наиболее отчетливо признаки СПРЖ выявляются в грудных отведениях. Подъем сегмента SТ выше изолинии с выпуклостью, обращенной книзу Высокоамплитудный заостренный зубец T (иногда инвертированный) Высокое расположение на нисходящем колене зубца R или на конечной части зубца S точки соединения (J). Зазубрина, образующаяся в месте перехода зубца S в нисходящий сегмент ST может симулировать зубец r´ Уменьшение или исчезновение зубца S в левых грудных отведениях (V5 и V6) как признак поворота сердца вокруг продольной оси против часовой стрелки с формированием в отведениях V5 и V6 комплекса QRS типа qR. Дифференциальный диагноз Синдром ранней реполяризации желудочков может симулировать электрокардиографические признаки острого коронарного синдрома. Дифференциальная диагностика проводится на основании: Отсутствие характерной для ИБС клиники Характерная форма комплекса QRS с зазубриной на конечной его части Своеобразная форма сегмента ST При функциональной пробе с физической нагрузкой сегмент ST, как правило, приближается к изолинии.